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OrthO-rhumatO | VOL 12 | N°2 | 2014
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PréSEntation CliniqUE
Le muscle présternal est le plus souvent asymptomatique,
ou il se présente comme une tuméfaction indolore de la
cage thoracique (3). La présence d'un muscle présternal
pourrait également occasionner des anomalies à l'ECG (4).
imaGEriE
Sur une mammographie, le muscle présternal peut appa
raître comme une structure radioopaque irrégulière,
située médialement sur les clichés crâniocaudaux (2).
L'échographie constitue la technique de choix pour révé
ler son trajet typique, son origine, son insertion ainsi que
l'architecture musculaire. De plus amples examens ne sont
généralement pas nécessaires. Si on pratique malgré tout
références
1. shitani m, higuchi t, yoshimura n
, et al. the sternalis muscle: radiologic findings on
mdCt. Jpn J radiol 2012;30:729-34.
2. raikos a., paraskevas gK, tzika m, et al. sternalis muscle: an underestimated anterior
chest wall anatomical variant. J Cardiothorac surg
2011;16:73
.
3. Nuthakki S, Gross M, Fessel D, et al. Sonography and helical
computed tomography of sternalis muscle. J Ultrasound Med
2007;26:247-50.
4. ge Z, tong y, Zhu s, et al. prevalence and variance of the sternalis muscle: a study in the
Chinese population using multi-detector Ct. surg radiol anat 2014;36:219-24.
un CT scan ou une IRM, le muscle est visualisé comme une
structure plane, parallèle au sternum, superficielle par rap
port au muscle grand pectoral (2).
l'imPortanCE d'Un diaGnoStiC CorrECt
Le muscle présternal peut être confondu avec une tumeur
de la paroi thoracique ventrale (2). L'imagerie permet
de poser un diagnostic correct (2), ce qui peut éviter des
interventions inutiles, telles qu'une opération motivée par
la confusion avec un carcinome mammaire (2).
ConClUSion
Le muscle présternal est un muscle accessoire de la paroi
thoracique ventrale, superficiel par rapport au muscle
grand pectoral. Cette variante musculaire anatomique est
le plus souvent asymptomatique. L'échographie consti
tue la technique de choix pour poser un diagnostic rapide
à moindres coûts. La localisation, le trajet, l'origine et
l'insertion du muscle sont caractéristiques. Il est important
de ne pas confondre un muscle présternal avec une tumeur
bénigne ou maligne du sein ou de la paroi thoracique.
De cette manière, on peut éviter des examens inutiles,
voire la chirurgie.
Figure 3: trajet, origine et insertion du muscle présternal.
légende: Pm (pectoralis major), St (sternocléidomastoïdien),
a (aponévrose du grand droit de l'abdomen ou du grand oblique de
l'abdomen). origine du muscle présternal: a (infraclaviculaire) ou
b (en haut du sternum). insertion: c (en bas du sternum),
ou d (aponévrose du grand droit de l'abdomen ou du grand oblique
de l'abdomen) ou e (côtes ou cartilages costaux).
Figure 2a: Coupe transversale de la région parasternale droite: le
muscle présternal se présente comme une structure surajoutée
fusiforme (flèche blanche), ayant la même réflectivité que le muscle
grand pectoral (PECt).
Figure 2b: Une coupe longitudinale du muscle présternal (flèche
blanche) confirme l'architecture musculaire.