ou à long terme par anti-TNF, est comparable à celle des hommes en bonne santé. Ceci ressort d'une étude
récente parue dans le périodique Rheumatology. Selon les auteurs, le processus pathologique n'a pas d'impact
majeur sur la qualité du sperme, et les anti-TNF n'ont pas non plus d'impact négatif, même en cas de traitement
à long terme.
spondylarthrite ankylosante, expriment des inquiétudes
au sujet de leur fertilité future, sous l'influence de l'affec
tion et/ou du traitement chronique prescrit, et plus spéci
fiquement au sujet de l'impact des anti-TNF. On sait que
le TNFalpha joue un rôleclé dans la pathogenèse de la
spondylarthrite ankylosante, mais également dans la pro
duction et la survie des spermatozoïdes bref, dans la
fertilité masculine.
Dans des circonstances inflammatoires, on a noté des va
leurs de TNFalpha plus élevées dans le liquide séminal,
avec des effets néfastes sur la spermatogenèse. Selon ce
point de vue, un traitement par antiTNF pourrait être bé
néfique dans ces circonstances. Pourtant, on a décrit plu
sieurs cas d'hommes traités par antiTNF, avec un impact
négatif sur la spermatogenèse. Pour clarifier davantage
les choses, une équipe de recherche roumaine a conduit
une étude visant à évaluer la qualité du sperme chez des
hommes souffrant de spondylarthrite ankylosante, traités
par anti-TNF (adalimumab, étanercept, infliximab). Au
début de l'étude, ils présentaient une activité élevée de la
maladie, qui ne répondait pas au traitement convention
nel classique. On a réalisé des spermogrammes avant le
début du traitement par antiTNF, 36 mois après le début
du traitement et, chez 6 hommes, également 1 an après le
début du traitement. Les résultats ont été comparés à ceux
obtenus dans un groupe contrôle d'hommes du même âge,
en bonne santé.
Initialement, les spermogrammes montraient une normo
zoospermie chez 91% des patients, et une oligozoospermie
chez 9% d'entre eux. Lors des mesures de suivi, on n'a pas
noté de différences significatives au niveau de la qualité du
sperme par rapport à la situation initiale. La comparaison
avec les sujets témoins en bonne santé n'a pas non plus
montré de différences statistiquement significatives au
niveau de la qualité du sperme.
Les investigateurs pointent encore quelques limitations de
cette étude. Ainsi, un manque de données au sujet de la
consommation de nicotine, d'alcool, de drogues et au sujet
des infections urogénitales dans le groupe témoin ne per
met pas de comparaison de l'impact de ces facteurs néga
tifs potentiels sur la qualité du sperme. La présence d'un
exposition à d'autres facteurs potentiellement néfastes,
pourrait indiquer que les hommes souffrant de spondyl
arthrite ankylosante adoptent peutêtre un mode de vie
plus sain, sur recommandation médicale, ce qui assure
peutêtre une meilleure qualité du sperme, même en cas
de maladie active.
Les auteurs concluent que la qualité du sperme des
hommes souffrant de spondylarthrite ankylosante active,
après un traitement à court ou à long terme par antiTNF,
est comparable à celle des sujets témoins en bonne santé.
Ils soulignent que l'étude démontre que le processus pa
thologique associé à la spondylarthrite n'a pas d'impact
important sur la qualité du sperme, et qu'un traitement
par anti-TNF n'a pas non plus d'influence négative sur
la qualité du sperme, même en cas de traitement à long
terme. Les hommes souffrant de spondylarthrite ankylo
sante peuvent donc être rassurés quant au fait qu'un traite
ment par anti-TNF n'aura pas d'influence néfaste sur leur
fonction reproductive.
ankylosing spondylitis after short-term or long-term treatment. rheumatology online
publicatie, 5 maart 2014.