à diminuer les bouffées de chaleur et sueurs nocturnes.
redonner de l'éclat.
à des jambes légères.
blement améliorée. La force de l'épaule gauche reste dimi-
nuée. L'inspection de l'oreille indique que le conduit auditif
externe est toujours fermé. L'IRM de contrôle décèle en-
core des restes de kystes minimes au niveau parapharyngé
et du conduit auditif externe. Mis à part cela, les résul-
tats des examens sont normaux. Nous pouvons conclure
jusqu'à présent à un développement neurologique normal,
avec une atteinte minimale de la motricité de l'épaule
(
nitale du système lymphatique où une obstruction entre
les systèmes lymphatique et veineux provoque une accu-
mulation du liquide lymphatique. Le lymphangiome com-
prend des kystes multiloculaires pouvant être liés les uns
aux autres ou isolés. Il se situe le plus souvent dans le cou
(75%), mais peut apparaître à l'aisselle, à l'aine, au niveau
du médiastin ou du rétropéritoine. Histologiquement, les
lymphangiomes peuvent être classés en grosseurs capil-
laires, caverneuses et kystiques.
viennent dans la région du cou postérolatérale et sont
classés selon la localisation. S'il est plutôt antérieur, le lym-
phangiome kystique est généralement une malformation
isolée, dépisté chez un enfant en bonne santé avec un ratio
homme/femme de 1:1. Il est souvent découvert lors d'une
échographie prénatale au deuxième trimestre. L'oedème
kystique nucal généralisé situé plus postérieurement est
surtout remarqué au premier trimestre. Le pronostic est
différent, étant donné que ce type d'oedème est souvent
associé à des anomalies chromosomiques ou autres (1-3).
Les lymphangiomes kystiques peuvent également être clas-
sés selon la présence ou l'absence de septum. La découverte
de septations au sein du lymphangiome lors de l'échographie
s'accompagne le plus souvent d'aneuploïdie, de malforma-
tions congénitales graves et d'anomalies cardiaques (4).
Le diagnostic anténatal est ardu car ces structures kys-
tiques sont souvent très petites et difficiles à visualiser
à l'échographie. Plus de la moitié des lymphangiomes ne
sont dépistés qu'à la naissance, et jusqu'à 90% vers l'âge
de 2 ans (4). Le diagnostic clinique d'une enflure axillaire
unilatérale et isolée est le plus courant.
est un facteur pronostique favorable, mais n'exclut pas
une anomalie chromosomique ou associée (4, 5). A l'écho-
graphie, ces lésions se présentent comme des structures
kystiques hypo-échogènes dans la région antérolatérale
et/ou postérieure. Si elles ne régressent pas spontané-
ment, elles tendent à augmenter de volume au cours de la
grossesse (2, 7). Les anomalies échographiques associées
sont principalement l'anasarque foetale non immune,
l'oligohydramnios (+ mouvements de l'enfant réduits) et
les affections cardiaques.
Pour le diagnostic d'un lymphangiome kystique, il convient
d'examiner le caryotype ainsi que les syndromes cliniques
en concertation avec le service de génétique clinique. Le