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GUNAIKEIA
VOL 16 N°7
2011
228
Dans le syndrome de Meigs ou pseudo-Meigs, il n'y a
aucune corrélation entre le volume d'ascite, la valeur du
CA125 et la taille de la masse ovarienne.
Mise au point
La radiographie du thorax confirme l'épanchement
pleural. L'échographie abdomino-pelvienne confirme la
présence d'une masse pelvienne et l'ascite.
Le scanner abdomino-pelvien confirme l'origine ovarienne
de la masse et l'absence de signe de métastase à distance.
Le CA125 peut être normal ou augmenté, mais n'est pas
un élément diagnostique.
La cytologie de l'ascite et/ou de l'hydrothorax ne met en
évidence aucune cellule maligne.
Le diagnostic préopératoire est difficile en raison de la
clinique, qui fait suspecter une néoplasie ovarienne ma-
ligne, et la certitude de bénignité n'est obtenue que par les
résultats anatomopathologiques.
Traitement
Le traitement médical est purement symptomatique et
comprend la thoracocentèse et la vidange de l'ascite.
Le traitement est chirurgical. La chirurgie correspond, chez
les patientes post-ménopausées, à une annexectomie bila-
térale associée ou non à une hystérectomie.
Un traitement chirurgical conservateur par salpingo-
oophorectomie unilatérale est tout à fait justifié en raison
du faible potentiel de métastase et surtout si les femmes
sont jeunes et ont encore un désir de fertilité.
Dans tous les cas, il y a rémission complète de l'ascite,
de l'hydrothorax et du marqueur tumoral après chirurgie
d'exérèse dans les semaines ou les mois qui suivent (5).
Dans le cas où la tumeur bénigne est un goitre ovarien,
on peut avoir une hypothyroïdie clinique transitoire après
chirurgie d'exérèse (3, 4).
Même si le syndrome de Meigs ou pseudo-Meigs mime
le tableau clinique d'une néoplasie ovarienne maligne, il
s'agit d'une maladie bénigne pour laquelle le pronostic
reste très bon.
La survie après chirurgie d'exérèse est comparable à celle
de la population générale.
Conclusion
Chez une patiente en post-ménopause qui présente une
masse pelvienne accompagnée d'une ascite, d'un hydro-
thorax, d'un CA125 élevé et d'une cytologie d'ascite néga-
tive, un syndrome de Meigs ou pseudo-Meigs doit être
suspecté.
Le diagnostic sera confirmé chirurgicalement lors de la
laparoscopie diagnostique.
Le traitement est chirurgical et comprend une annexec-
tomie bilatérale associée ou non à une hystérectomie.
La rémission est complète après chirurgie d'exérèse.
La certitude de bénignité de la masse ovarienne est
fournie par l'anatomopathologie.
Dans notre cas clinique, la tumeur ovarienne est un tératome
kystique mature sous forme de goitre ovarien, forme rare de
tératome comprenant plus de 50% de tissu thyroïdien.
Références
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