TEgEN gECITruLLINEErdE pEpTIdEN
gebruikt worden in de verschillende tests die in de handel
te verkrijgen zijn. Het betreft een mengsel van synthetische
gecitrullineerde peptiden die door de autoantistoffen die
teruggevonden worden bij patiënten met reumatoïde artri-
tis herkend worden. Ze werden geselecteerd door screening
van `banken' van gecitrullineerde peptiden, waarbij de
peptiden gekozen worden die sterk reageren met sera van
die patiënten. Recentelijk werd een anti-CCP-test van de
derde generatie (anti-CCP3) ontwikkeld om de test nog ge-
voeliger te maken door optimalisatie van de epitopen van
het peptide dat als target gebruikt wordt. Gecitrullineerde
eiwitten worden ook voorgesteld als target bij alternatieve
methoden, zoals vimentine, maar die zijn onvoldoende
specifiek en vormen dan ook geen concurrentie voor de
CCP (9). Mogelijk zullen nieuwe markers de diagnose van
beginnende reumatoïde artritis bij seronegatieve patiënten
verbeteren. De interessantste voorlopige resultaten tot nu
toe werden behaald met antistoffen tegen BRAF p10- en
UH14-plex (10, 11).
logische doseringen beschikbaar als alternatief voor de
klassieke ELISA-technieken. Het gaat om enzymatische
immunoassays met fluorescentie (FEIA), chemiluminescen-
tie (CLIA) of elektrochemiluminescentie (ECLIA) (Tabel 1)
(Figuur 2). Deze platformen zijn gebruiksvriendelijk, geven
sneller een resultaat en de resultaten zijn bovendien pre-
ciezer. Er bestaat ook een snelle, kwalitatieve test op totaal
capillair bloed, maar die is nog niet te verkrijgen in België.
bij het opsporen van ACPA. Hoewel hetzelfde antigeen ge-
bruikt wordt in de verschillende kits, kunnen de resultaten
plementeerd wordt, moet die intern gevalideerd worden.
Een goede selectie van de controlepopulatie en aanpassing
van de cut-off-waarden van een positieve test volgens de
onderzochte populatie, kunnen een belangrijke weerslag
hebben op de diagnostische waarde van de immunoassay.
De specificiteit kan stijgen van 80 procent tot 90 procent
door het afkappunt te optimaliseren dat aanvankelijk door
de firma's voorgesteld werd (12). Volgens sommige studies
is de anti-CCP3-test gevoeliger dan en even specifiek als
de anti-CCP2-test (12, 13), maar het verschil is klein en
werd niet bevestigd door andere studies (14). Anti-CCP3-
tests detecteren ACPA die niet gedetecteerd worden door
anti-CCP2-tests en omgekeerd. Die discordante resultaten
illustreren de heterogeniteit van het repertorium van auto-
antistoffen bij patiënten met reumatoïde artritis, vooral
afhankelijk van het ziektestadium.
kunnen de kwantitatieve resultaten die met de ver-
schillende kits gemeten worden, niet door elkaar gebruikt