met anti-TNF is vergelijkbaar met die van gezonde mannen. Dat blijkt uit recent onderzoek dat Rheumatology
publiceert. Volgens de auteurs heeft het ziekteproces geen majeure impact op de spermakwaliteit en heeft ook
anti-TNF daarop geen negatieve impact, zelfs in het geval van een langetermijnbehandeling.
den bezorgdheid over hun toekomstige fertiliteit onder
invloed van de aandoening en/of de voorgeschreven chro-
nische therapie, en meer specifiek de impact van anti-TNF.
Van TNF-alfa is geweten dat het een sleutelrol speelt in de
pathogenese van spondylitis ankylosans, maar evengoed
in de productie en de overleving van sperma, en dus in de
mannelijke fertiliteit.
In omstandigheden van inflammatie werden hogere TNF-
alfawaarden genoteerd in het spermavocht, met nadelige
effecten op de spermatogenese. Volgens deze denkwijze zou
een anti-TNF-therapie in deze omstandigheden gunstig
kunnen zijn. Toch zijn er verschillende casussen beschre-
ven van mannen onder anti-TNF met een negatieve impact
op de spermatogenese. Om hierover meer duidelijkheid te
scheppen, voerde een Roemeens onderzoeksteam een stu-
die uit om de spermakwaliteit te evalueren bij mannen met
spondylitis ankylosans onder anti-TNF (adalimumab, eta-
nercept, infliximab). Bij de aanvang van de studie toonden
ze een hoge ziekeactiviteit die niet reageerde op de klas-
sieke conventionele therapie. Spermatogrammen werden
afgenomen voor de start van de anti-TNF-behandeling, 3-6
maanden na de start en bij 6 mannen ook 1 jaar na de start
van de therapie. De resultaten werden vergeleken in een
controlegroep van gezonde mannen van dezelfde leeftijd.
De spermatogrammen bij de start toonden normozoösper-
mie bij 91 procent en oligozoöspermie bij 9 procent van de
patiënten. Tijdens follow-up-metingen werden er geen sig-
nificante verschillen in de spermakwaliteit genoteerd ten
opzichte van de startsituatie. Vergelijking met de gezonde
controlepersonen toonde evenmin statistisch significante
verschillen in de spermakwaliteit.
studie. Zo laat een gebrek aan data over het gebruik van
nicotine, alcohol, drugs, urogenitale infecties in de controle-
groep geen vergelijking toe van de impact van deze poten-
tieel negatieve factoren op de spermakwaliteit. De aan-
wezigheid van slechts één roker in de patiëntenpopulatie,
met geen enkele blootstelling aan andere potentieel schade-
lijke factoren, zou erop kunnen wijzen dat mannen met
spondylitis ankylosans er een gezondere leefstijl op na-
houden, onder invloed van medisch advies, met mogelijk
een betere spermakwaliteit als gevolg, zelfs onder actieve
ziekte.
De auteurs concluderen dat de spermakwaliteit van
mannen met actieve spondylitis ankylosans na een korte-
of langetermijnbehandeling met anti-TNF vergelijkbaar is
met die van gezonde controlepersonen. Ze wijzen erop dat
de studie aantoont dat het ziekteproces bij spondylitis geen
belangrijke impact heeft op de spermakwaliteit en dat een
behandeling met anti-TNF evenmin een negatieve invloed
heeft op de spermakwaliteit, zelfs na langetermijntherapie.
Mannen met spondylitis ankylosans kunnen dus gerust
zijn dat een behandeling met anti-TNF hun reproductieve
functie niet nadelig zal beïnvloeden.
ankylosing spondylitis after short-term or long-term treatment. rheumatology online
publicatie, 5 maart 2014.