OrthO-rheumatO | VOL 12 | Nr 2 | 2014
38
referenties
1. moens P, fabry g. legg-Calvé-Perthes disease: one century later. acta orthop Belg
2003;69:97-103.
2. fabry g. Clinical Practice. The hip from birth to adolescence. eur j Pediatr 2010;169:143-
8.
3. o'leary ja, Berend k, Vail TP. The relationship between diagnosis and outcome in
arthroscopy of the hip. arthroscopy 2001;17:181-8.
4. ikeda T, awaya g, suzuki s, okada y, Tada h. Torn acetabular labrum in young patients.
arthroscopic diagnosis and management. j Bone joint surg Br 1988;70:13-6.
5. narvani aa, Tsiridis e, Tai CC. acetabular labrum and its tears. Br j sports med
2003;37:207-11.
6. sanders Tg, Zlatkin mB avulsion injuries of the pelvis. semin musculoskelet radiol
2008;12:42-53.
7. hebert kj, laor T, divine jg, et al. mri appearance of chronic stress injury of the iliac crest
apophysis in adolescent athletes. ajr 2008;190:1487-91.
8. adler rs, Buly r, ambrose r, et al. diagnostic and therapeutic use of sonography-guided
iliopsoas peritendinous injections. ajr 2005;185:940-3.
9. deslandes m, guillin r, Cardinal e, et al. The snapping iliopsoas tendon: new mechanisms
using dynamic sonography. ajr 2008;190:576-81.
10. grote k, lincoln Td, gamble jg. hip adductor injury in competitive swimmers. am j
sports med 2004;32:104-8.
11. ekstrand j, gillquist j, moller m, et al. incidence of soccer injuries and their relation to
training and team success. am j sports med 1983;11:63-7.
12. omar im, Zoga aC, kavanagh eC, et al athletic pubalgia and "sports hernia": optimal mr
imaging technique and findings. radiographics 2008;28:1415-38.
13. Zoga aC, kavanagh eC, omar im, et al athletic pubalgia and the `sports hernia': mr
imaging findings. radiology 2008;247:797-807.
14. Zeni ai, street CC, dempsey rl, staton m. stress injury to the bone among women
athletes. Phys med rehabil Clin north am 2000;11:929-47.
15. Cline ad, jansen gr, melby Cl. stress fractures in female army recruits; implications of
bone density, calcium intake, and exercise. j am Coll nutr 1998;17:128-35.
16. kiuru mj, Pihlajamaki hk, hietanen hj, ahovuo ja. mr imaging, bone scintigraphy,
and radiology in bone stress injuries of the pelvis and lower extremity. acta radiol
2002;43:207-12.
17. maffey l, emery C. what are the risk factors for groin strain injury in sport? sports med
2007;37:881-94.
18. swain r, snodgrass s. managing groin pain. Physician sports med 1995;23:55-66.
"Ik HEB pIjN aaN mIjN HIEL"
Een apofysitis van het hielbeen (ziekte van Sever) geeft
typische klachten bij de atleet tussen de 9 en 11 jaar met
laterale en mediale drukpijn over het hielbeen. De achilles-
pees kan ook ontsteken, maar dan zal er geen drukpijn op
het hielbeen zijn. In het eerste geval is een zachte hiellift
en activiteitsmodificatie meestal afdoend. Stretching van
de gastrocsoleusgroep zal in beide gevallen ook gunstige
effecten hebben.
"Ik HEB pIjN aaN mIjN voorvoET"
Kinderen met pijn aan de voorvoet, al dan niet sportgerela-
teerd, kunnen zich presenteren met een zeer drukgevoelig
os naviculare. Dit kan wijzen op een avasculaire necrose
van het os naviculare (ziekte van Kohler) of op een ossikel
dat gelegen is in de insertie van de tibialis-anteriorpees.
Beide aandoeningen kunnen gediagnosticeerd worden met
radiografie van de voet en kunnen behandeld worden met
sportmodificatie en steunzolen met een ophoging van het
mediale voetgewelf.
Een andere oorzaak die vooral bij vrouwelijke adolescente
atleten voorkomt, is een avasculaire necrose van de tweede
metatarsaalkop (ziekte van Freiberg). Deze aandoening
ver oorzaakt lokale drukpijn en een pijnlijke beweging van
de tweede teen. Eventuele ontlasting met een goede steun-
zool kan pijnverbetering geven, maar deze aandoening is
vooral zelflimiterend.
Alle atleten met een atypische, chronische en sport-
gerelateerde last in de kuiten, voeten en zelfs knieën moe-
ten geëvalueerd worden voor de aanwezigheid van pedes
planovalgi. Indien platvoeten aanwezig zijn en deze mooi
corrigeren bij tipstand, dan spreken we van een soepele
platvoet. Deze platvoet moet enkel behandeld worden
met steunzolen (waarbij het mediale voetgewelf wordt
ondersteund) indien de patiënt klachten heeft. Steunzo-
len zullen geen effect hebben op de uiteindelijke vorm
van de voet, maar wel op de symptomen. Indien het voet-
gewelf niet mooi corrigeert bij tipstand, dan spreken we
van een rigide platvoet en moeten er verdere onderzoeken
uitgevoerd worden.
"dE rug vaN mIjN kINd IS SCHEEf"
Jonge atleten die repetitief hyperextensiebewegingen
van de rug doen zoals tennissers, zwemmers, balletdan-
sers en volleyballers kunnen een chronische stressfrac-
tuur ontwikkelen van de pars interarticularis van de lage
wervelkolom (meestal L5). Zij ontwikkelen daardoor een
spondylolysis die zichtbaar is op radiografische ¾-opna-
men. Deze stressfractuur kan ook met een botscintigrafie
gediagnosticeerd worden. Wegens de last kan de atleet
zich presenteren met een antalgische C-vormige curve van
de wervelzuil. Er kan zelfs een pseudobekkenscheefstand
ontstaan. Sportrust is belangrijk om te voorkomen dat een
afglijden van het wervellichaam zou ontstaan (spondylo-
listhesis). Daarom is ook een repetitieve follow-up bij een
rugspecialist noodzakelijk.
Ortho-Rheumato ook op internet
www.ortho-rheumato.be