de gowin Page 18

Deneyimlerimiz bize anamnez ve fizik muayenenin ne kadar önemli oldu¤u-
nu gösterdi. S>kl>kla, basit bir anamnezle ayd>nlat>labilecek ve basit bir fizik
muayene ile aç>klanabilecek durumlar için hastalara birçok inceleme yap>ld>-
¤>n> görmekteyiz.

Teknoloji gelifltikçe hekimlerin anamnez ve fizik muayeneyi giderek

umursamaz oldu¤unu görüyoruz. Halk aras>nda zaten hakir görülen fizik
muayene ve anamnezin (iki t>k t>k) hekimler aras>nda da art>k önemsenmi-
yor olmas> ac> verici.

Dikkatli bir anamnez al>nmad>¤> ve fizik muayene yap>lmad>¤> için has-

talar>n ifllerinin ne kadar çetrefilleflti¤ini görmekteyiz.

Son zamanlarda t>bb>n içine düfltü¤ü sorunlardan biri fludur: Hasta heki-

me bir problemle gelmektedir. Hekim ise hastada bazen tesadüfen - buldu-
¤u bir problemin üzerine gider. Yani hastan>n sorunu ile hekimin ilgilendi¤i
sorun farkl>d>r. Bunun alt>nda yatan iki ana sebep vard>r: Afl>r> uzmanlaflma
ve laboratuvar incelemelerine ve görüntülemeye afl>r> güven. Bilgisayarl> to-
mografi ç>kt>ktan sonra böbrekte ve karaci¤erde basit kistlerin ne kadar yay-
g>n oldu¤unu anlad>k.

Elbette teknolojilerin getirdi¤i yeniliklerden faydalanmayal>m demiyo-

ruz. Ancak teknolojiye afl>r> güven hekimlik sanat>n> sars>yor. Elbette eko-
kardiyografi varken kalp oskültasyonun detayl> olmas>na gerek yok. Ama bu
durum kalp oskültasyonunun hiç yap>lmamas> anlam>na gelmiyor. Görüntü-
leme yöntemleri anamnezin yerini tutamaz, çünkü hasta size geldi¤inde kli-
nik tablosu tamamen düzelmifl olabilir.

Bu problem hekim olarak sadece ve sadece bizim problemimiz. Hekimin

hastaya esas yaklafl>m biçiminin klinik yaklafl>m oldu¤unu unutmamak gere-
kir. Laboratuvar sonuçlar>n>n anormal olmas>na ra¤men hastan>n tamamen
normal olabilece¤ini, birçok hastal>kta laboratuvar sonuçlar> normalken ki-
flinin hasta olabilece¤ini unutmamak gerekir.

De Gowin'in Semiyoloji Kitab> ö¤rencilik ve asistanl>k y>llar>nda çok be-

¤endi¤imiz bir kaynakt>. Ülkemizde halen çok say>da ve birbirinden yararl>
semiyoloji kitab> bulunmaktad>r. Buna ra¤men bu de¤erli kayna¤> Türk t>b-
b>na kazand>rmak istedik.

Anamnezin ve fizik muayenenin en güç taraf> bilgi ve deneyim gerektir-

mesidir. Bu da hekim olman>n gere¤i olarak- çok okuyarak ve çok hasta gö-
rerek ö¤renilebilir. Birçok fizik muayene bulgusunu anlamak ve tan>mlamak
zor olabilir; o fizik muayene bulgusunu ancak hastada ö¤rendi¤imizde hem
tamamen ö¤renmifl oluruz, hem de bilgimiz kal>c> olur.

Bu kitab> Türkçe'ye tüm hekimler için, ama özellikle ö¤rencilerimiz için

çevirdik. Çeviri s>ras>nda birçok sorunlar oldu. Her fleyden önce t>bbi terim-
lerin yaz>lmas> konusunda ülkemizde fikir birli¤i yoktu. Baz> fakültelerde da-

ÇEV

ÖNSÖZÜ

xix