s> ihtiyac>n>n devam etmesi bu konu hakk>nda bilgi sahibi olmayanlar> flafl>r-
tabilir [Sackett DL.The science of the art of the clinical examination. JAMA.
1992;267:2650-2652; Adolph RJ, Reilly BM. Physical examination in the ca-
re of medical inpatients: An observational study. Lancet. 2003;362:1100-
1105).
nezinin dikkatli bir flekilde al>nmas> ve fizik muayenesinin itinal> yap>lmas>
(elle temas) hekim ve hasta aras>nda güven ve sayg>ya dayanan bir iliflki ku-
rar; bu da iyi bir sa¤l>k hizmeti vermek için gereklidir. (2) Anamnez ve fizik
muayene sonras>nda ön tan>lar oluflturulmaz ise görüntüleme yöntemlerini
ve laboratuvar testlerini kullanmak pahal> olup s>kl>kla yalanc> pozitif sonuç-
lara neden olur ve bu yüzden do¤ru teflhis gecikir. (3) Kan testlerinden, gö-
rüntüleme yöntemlerinden ve hatta biyopsi materyalinden elde edilen sonuç-
lar, testlerden önce koyulabilecek muhtemel ön tan>lara dayan>r. Bu ön tan>-
lar da anamnez, fizik muayene ve hastal>¤>n prevalans> ile ilgili bilgilerden
ortaya ç>kar>l>r. (4) Bunlara ek olarak, birçok çal>flma tan>n>n zor oldu¤u du-
rumlar>n ço¤unda anamnez ve fizik muayenenin, görüntüleme yöntemlerin-
den daha özgül ve duyarl> oldu¤unu göstermifltir [Kirch W, Schafi C. Misdi-
agnosis at a university hospital in 4 medical eras. Medicine (Baltimore).
1996;75:29-40].
ve patoloji bilgisi iyi olan bir hekim, muayene konusunda yeterli donan>m>
olmayan birinin gözden kaç>raca¤> yap>sal ve fonksiyonel anormallikleri fark
edecektir. Anamnez ve fizik muayene s>ras>nda ortaya ç>kan fizyolojik ve
hastal>k hipotezleri farkl> laboratuvarlarda test edilir; böylece kaynaklar ida-
reli kullan>larak kesin sonuca ulafl>l>r.
ma ve iflitme) ve oskültasyon (iflitme). Perküsyon ve palpasyon için sadece
minimal düzeyde bir el becerisi yeterlidir. Muayeneye bafllarken nazik olma-
y> unutmamal>y>z; kaba palpasyon ve perküsyon çok nadiren gerekebilir, ak-
si takdirde hasta muayenemiz s>ras>nda gerilebilir ve muayeneye karfl> direnç
gösterebilir.
bulgular> ile laboratuvar ve radyolojik bulgular aras>ndaki ba¤lant>lar>, en
son do¤rulanm>fl tan>lara dayal> bulgular>n ve hipotezlerin do¤rulu¤unu sü-
rekli gözden geçirmelisiniz. K>sacas>, pratik yapmal> ve çal>flmal>s>n>z. Hiçbir
kimse anamnez almada, fizik muayene yapmada, teflhis koymada usta olarak
ifle bafllamaz. Ancak deneyimlerinden ders ç>karan, yapt>klar>n> tekrar ede-