background image
Her hekim, deriyi ve t>rnaklar>, belli bafll> deri hastal>klar>n> ve sistemik has-
tal>klar>n belirgin iflaretlerini tan>yarak inceleyebilmelidir. Bu bölüm, tan>
koymak veya dermatoloji birimine yönlendirmek için lezyonlar> yeterince ta-
n>man>zda yard>mc> olacakt>r. Kaynakçada yer alan dermatoloji atlaslar>n> ve
kitaplar>n> kullanman>z ayr>ca önerilir.
Deri tüm vücut yüzeyini sararak, alttaki dokular> yaralanmalardan, infeksi-
yondan, >s>n>n zararl> etkilerinden ve s>v> kayb>ndan korur. Periferik sinir uç-
lar>n> da bar>nd>r>r. Do¤al aç>kl>klar> saran muköz membranlardan kesin be-
lirlenmifl s>n>rlarla ayr>l>r. Is>y> radyasyonla ve terleme yoluyla d>flar>ya ilete-
rek s>cakl>k dengesine yard>mc> olur. Deri ve deri alt> ya¤ dokusunu sarar.
Epidermisin bütünlü¤ü, hücreler aras> s>k> ba¤lant>lar ile geçirgen olmayan
bir bariyer oluflmas>na ba¤l>d>r. Dermis, kan damarlar>nca zengindir. Bu da-
marlar vücut >s>s>n> korumak amac>yla daral>p geniflleyebilirler. Dermisin bü-
tünlü¤ü, kollajen demetlerin ve elastik dokunun bir arada örgü benzeri bir
yap> oluflturmas>na ba¤l>d>r.
Deri fizyolojik koruyucu özelliklerine ek olarak, immünolojik bir engel
oluflturmaktad>r. Epidermisin içinde Langerhans hücreleri yer al>r. Bu hücre-
ler yabanc> antijenler taraf>ndan uyar>ld>klar>nda, bölgesel lenf dü¤ümlerine
göç eden antijen sunan hücrelerdir.
Deri pek çok özelleflmifl yap> da içermektedir. Bunlardan baz>lar> deri ek-
leridir. Saç, salg> bezleri, sinir sisteminin özelleflmifl duyu organlar> deri ek-
leri içinde yer al>r. Bunlar s>kl>kla özel bölgelerde toplanm>fllard>r. Koruyucu
ifllevlerine ek olarak, deri ve saçlar, duysal organ gibi ifl görürler.
Morfolojik olarak derinin bafll>ca 3 tabakas>, epidermis, dermis ve cilt alt> do-
kudur.
Epidermis
Epidermis (kütikül), en üst deri tabakas>d>r (fiekil 6-1). Dört katman> mev-
cuttur: Keratin tabaka ("stratum corneum"), çok katl> keratinize canl>l>¤>n>
kaybetmifl hücrelerden oluflan ve alt tabakalardan ayr>l>p dökülebilen (desku-
amasyon
) k>s>md>r. Daha alt k>s>mlarda s>ras>yla granüler tabaka ("stratum
Deri ve T>rnaklar>n Fonksiyonel Anatomisi
Deri ve T>rnaklar>n Fizyolojisi
115
Deri ve T>rnaklar
BÖLÜM
6