baz>lar> için bir gözlem sonucunu öz ve yal>n bir biçimde ifade edebilmek dahi
oldukça zordur.
rilerin t>bbi kay>t alt>nda tutulmas>n> gerektirmektedir.
lar>n t>bb>n tüm alanlar>nda görev yapan kiflilerin her an elinin alt>nda ola-
bilmesidir ve en iyisi elektronik kay>t tutulmas>d>r. Medikal bir kay>t, stan-
dart bir yap> içinde, demografik veriler gibi temel hasta bilgilerini, geçmifl ve
mevcut t>bbi problemleri, ameliyat ve geçirilmifl kazalar>n hikâyesini, kullan-
makta oldu¤u ilaçlar>, mevcut allerjik problemleri ve ilaç intolerans>n>, cin-
sel ve sosyal özgeçmifl ile soy geçmifli, kiflisel al>flkanl>klar>, protezlerinin
olup olmad>¤>n>, koruyucu t>p hizmeti veya özel dan>flmanl>k al>p almad>¤>-
n> içermelidir. Bilgi al>nmas> s>ras>nda her hasta için standart formlar>n kul-
lan>lmas> ve bunlar>n dosyalanmas>, her vizitte bilgilerin h>zla gözden geçi-
rilmesini sa¤lar. Bilgiler her an güncelli¤ini koruyacak flekilde girilmelidir;
örne¤in, soy geçmiflte çocuklar ve kardefllerin isimlerinden sonra yafllar> ye-
rine do¤um tarihleri not edilmelidir.
d>fl>nda standart bir s>ray> takip etmelidir. Yetiflkin hasta için önerilen s>ra
afla¤>da gösterilmifltir. Pediatristler, bu s>ra içinde do¤um hikayesine öncelik
verilmesini benimsemifllerdir.
IV. Mevcut hastal>k öyküsü (MHÖ)
T>bbi Kay>t