yi iflgal ederler. Sonuç olarak hekim bu sistemleri muayene boyunca sürek-
li olarak ve lokal sistemlere göre daha derinlemesine de¤erlendirir. Vücut-
taki tek bir sistemden kaynaklanan hastal>klarda da konstitüsyonel belirti-
ler ortaya ç>kabilir, fakat bu belirtilerin ortaya ç>k>fl> bu bölümde bahsedi-
len hastal>klarda daha fazla görülür. Bu sistemleri muayene s>ras>nda sü-
rekli ak>lda tutmak önemlidir. Bu sistemlerdeki hastal>klar ve sendromlar
tan> olas>l>klar>n>n düflünülmesinde ve muayene s>ras>nda elde edilen tüm
bulgular>n birlefltirilmesinde iyi örneklerdir. Bu kavram eski bir deyiflte ifa-
desini bulur: "sifilisi bilen t>bb> bilir". Günümüzde bunun karfl>l>¤>
HIV/A
lard>r. Psikolojik semptomlar konstitüsyonel semptom say>lmazlar. Bu semp-
tomlar>n ço¤u spesifik de¤ildir, buna karfl>l>k ciddi bir hastal>¤>n belirtileri
olabilirler. Özgün olmamalar> nedeniyle di¤er fizik muayene bulgular> ve la-
boratuar incelemeleriyle birlikte de¤erlendirilerek ön tan>lar> oluflturulmal>-
d>r. Ancak bir veya daha fazla sisteme ait hastal>k ayn> konstitüsyonel semp-
tomlara yol açabilir. Örne¤in ifltahs>zl>k, kilo kayb> ve gece terlemeleri ile ge-
len orta yafll> bir hastada neoplastik bir hastal>k, kronik infeksiyon, kronik
inflamatuvar bir hastal>k olabildi¤i gibi Addison hastal>¤> da söz konusu ola-
bilir.
sikiyatrik hastal>klar veya haml>k sebebiyle olabilir.
diklerinden bahsederler. Halsizli¤i nefes darl>¤>ndan ve afl>r> uyku halinden
ay>rmak önemlidir. Halsizlik her türlü kronik hastal>kta veya t>bbi durumda
karfl>m>za ç>kabilir: özellikle anemide, hipotiroidide ve hipertiroidide, otoim-
mün ve nörolojik hastal>klarda s>k görülür [Chaudhuri A, Behan PO. Fatigu-
e in neurological disorders. Lancet. 2004;363:978-988].
¤>, depresyonu, uyku bozukluklar>n> ve kronik yorgunluk sendromunu dü-
flünmek gerekir.
Sistemler ve Hastal>klar>