daki korelasyona bakarak duyular>n> ve yeteneklerini gelifltirenler gerçek bi- rer usta olabilirler. cu fiziksel belirtilerin araflt>r>lmas>d>r. Muayene yöntemleri aras>nda inspek- siyon, ö¤renmesi en zor ve en az mekanik oland>r, fakat muayenede pek çok önemli bilgi sa¤lar. Bizler bizim için anlam tafl>yan fleyleri görmeye e¤ilimli oldu¤umuz için, inspeksiyon tamamen gözlemcinin bilgi ve beklentilerine ba¤l>d>r. Bu gerçek kendini baz> özlü sözlerde göstermifltir: "Biz gözlerin ar- kas>ndakini görürüz" (Wintrobe), "Muayene, gömle¤i ç>karmay> beklemez" (Waring), ve "Bir kifli bildi¤ini görür" (Goethe). S>radan insan, bir kifliye ba- kar ve bu kifli ile ilgili garip bir fleyin oldu¤u sonucuna var>r; doktor ise ayn> kifliye bakt>¤>nda akromegaliyi görür. Usta gözlemci bu garipli¤i inceleyerek genifl supraorbital ç>k>nt>, genifl aral>kl> difller, makroglossi, buffalo hörgücü, büyük el ve ayaklar gibi teflhis komponentlerini tan>mlar. mek ise sanatt>r. ilerlemifl karaci¤er hastal>¤>n>n kötü kokusu, anaerobik infeksiyonun çürük kokusu, nefesteki alkol ve aseton kokusu ve di¤erleri e¤itimli gözlemci için tan> koymada faydal> ipuçlar> sa¤lar. ifllem hasta ile ilk karfl>lafl>ld>¤> anda bafllar. Mümkünse hastan>n muayene odas>na girerken nas>l yürüdü¤ü izlenmelidir. Ayr>ca hastan>n k>l>k k>yafeti- ne, göz temas> kurup kurmad>¤>na, konuflmas>n>n tonuna ve yap>s>na, nas>l oturup kalkt>¤>na, yüz ifadesine, deri tipine, bafltan aya¤a vücudun yap>s>na ve orant>l>l>¤>na, deformitelere, yüz, kol-bacak ve gövdenin asimetrisine, bes- lenme durumuna, spesifik davran>fllara, a¤r> ve tremor belirtilerine de dikkat edilmelidir. Ayn> anda hastan>n da sizi inceledi¤i ak>lda tutulmal>d>r. t>r. Ne kadar yak>ndan bakarsan>z o kadar çok fley görürsünüz. Marifet bak- t>¤>n>z yerdeki her fleyi görmek ve önemli olan> olmayandan ay>rt etmektir. karar verirler. Asl>nda görsel belirtiler oftalmoskop, yar>k lamba, otoskop, la- ringoskop, bronkoskop, gastroskop, torakoskop, laparoskop, sistoskop, anoskop, kolonoskop ve sigmoidoskop kullan>m>ndan elde edilen temel bul- gulard>r. Patologlar mikroskop kullan>rlar; radyologlar birçok flekilde elde edilen röntgen görüntülerini inceler. Hepsi bilgi elde edebilmek için görsel inspeksiyonu kullan>r. |