yokard infarktüsüdür. Risk de¤erlendirmesinin en iyi yolu de¤erlendirme s>-
ras>nda iyi anamnez al>nmas>d>r. Amerikan Kardiyoloji Birli¤i ve Amerikan
Hastane Birli¤i perioperatif kardiyovasküler de¤erlendirme için rehberler ya-
y>nlam>fllard>r [Eagle KA, Berger PB, Calkins H, et al. ACC/AHA guideline
update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery-
executive summary. J Am Coll Cardiol. 2002;39:542-553]. Öneriler üç faktör
baz al>narak yap>lm>flt>r: klinik tahmin belirteçleri, fonksiyonel kapasite ve
operasyona özgü riskler.
m>flt>r. Çal>flma ve kontrol gruplar> genifl bir emekli kitlesi olup di¤er popü-
lasyonlarda uygulan>p uygulanamayaca¤> bilinmemektedir [Arozullah AM,
Khuri SF, Henderson WE et al. Development and validation of a multifacto-
rial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardi-
ac surgery. Ann Intern Med. 2001;135:847-57.]. Geleneksel merdiven ç>kma
testi, postoperatif komplikasyonlar aç>s>ndan hasta risklerini de belirler [Gi-
rish M, Trayner E Jr, Dammann O, et al. Symptom-limited stair climbing as
a predictor of postoperative cardiopulmonary complications after high-risk
surgery. Chest. 2001;120:1147-1151]. Akci¤er risklerini de¤erlendirme ve
perioperatif akci¤er risklerini azaltma konusu Amerikan Hekimler Birli¤i ta-
raf>ndan yak>n dönemde kapsaml> bir biçimde gözden geçirilmifltir ve bu ko-
nuda bir rehber yay>nlanm>flt>r [Qaseem A, Snow V, Fitterman N, et al. Risk
assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complicati-
ons for patients undergoing noncardiothoracic surgery: A guideline from the
American College of Physicians. Ann Intern Med 2006;144:575-580].
renilir. Daha az eforla ve daha s>k angina pektorisin ortaya ç>kmas> ve nitrog-
liserine cevab>n daha geç olmas>na dikkat edilmelidir. Elektrokardiyografi
(EKG) daha önce geçirilmifl M< bulgular> veya mevcut iskemi bulgular> aç>-
s>ndan incelenir. E¤er öncesinde kalp kateterizasyonu veya koroner revaskü-
larizasyon uygulanm>flsa raporlar>n> incelemek gerekir. Son 3 y>l içinde bafla-
r>l> revaskülarizasyon yap>lm>fl olmas> riskin düflük oldu¤u anlam>na gelir.
sini gerektirmesi sebebiyle özgün bir sorun teflkil etmektedir.
veya eskiden olup olmad>¤> sorulmal>d>r. Kalp kateterizasyonu veya ekokar-
diyografi gibi kalp ve akci¤er fonksiyonlar>n> de¤erlendirmede yard>mc> ola-
bilecek ifllemler yap>lm>flsa, sonuçlar> temin edilir ve incelenir.
mi tespit edilip edilmedi¤i ö¤renilmelidir. Yeni çekilmifl ve eski EKG'ler yük-
sek dereceli atriyoventriküler blok, semptomatik ventriküler aritmiler (özel-
likle yap>sal kalp hastal>¤> ile birlikte ise) ve kontrol alt>na al>namayan sup-
raventriküler taflikardi varl>¤> aç>s>ndan incelenmelidir. Hastan>n "pacema-
ker"> varsa, tipi, modeli, implantasyon tarihi ve pil ömrü ve performans>n>n
en son ne zaman kontrol edildi¤i belirlenmelidir.