mesi için t>bbi literatüre girilmesini sa¤lar.
tan>s> do¤ru olarak konulmufl hastalar>n kat>ld>¤> klinik çal>flmalarda geçer-
lili¤i kan>tlanm>fl tedavilerdir.
p>s>, fizyolojik fonksiyonlar> ve mental aktivitesi ile ilgili her bozuklu¤un lis-
tesini ç>karmal>d>r. Her hastal>¤>n klinik ve laboratuvar özelliklerinde zaman
içinde de¤ifliklikler olur ve de¤iflme tarz> o hastal>¤>n di¤er hastal>klardan
ay>rt edilmesini sa¤lar. Tan>sal muayene s>ras>nda klinisyen iki görevi birbi-
rine paralel olarak yapar: (1) aç>klanmaya ihtiyaç gösteren belirti ve bulgu-
larla ilgili bir sorun listesi oluflturmak ve (2) tan>larla ilgili fizyolojik, anato-
mik ve etyolojik hipotezler ortaya ç>karmak.
runlar> aç>klayan en muhtemel anatomik bölgeler ve fizyopatolojik süreçlere
dayanan muhtemel tan>lardan oluflan bir liste oluflturunuz. Ard>ndan, mev-
cut hastaya özgü özellikleri kullanarak, bu hasta için oluflturdu¤unuz listedeki
her bir tan>n>n olas>l>¤>n> inceleyiniz. Bu ifllem, ay>r>c> tan>d>r ve her birinin bir
test öncesi ihtimali vard>r. fiimdi uygun ihtimal oranlar>na sahip testleri se-
çerek bu hipotezleri laboratuvar ve görüntüleme testleriyle (bunlar hipotezle-
ri test ettikleri için "test" olarak adland>r>l>rlar) s>nay>n>z. Testlerin sonuçlar>
her bir hipotezin ihtimalini, test sonras> ihtimal haline getirir: art>k baz>lar>
daha muhtemelken, baz>lar>n>n ihtimali azal>r. Klinisyen mevcut hastaya dö-
ner, hikâyeyi gözden geçirir ve incelemenin belirli k>s>mlar>n> tekrarlayarak
daha özgül flekilde test edilecek yeni bir ay>r>c> tan> oluflturur. Bu süreç tek-
rarlan>r ve her seferinde hastan>n devam etmekte olan hikâyesine dönülür ve ye-
ni veya de¤iflen muayene bulgular>n> araflt>rarak hastan>n hastal>¤>n> tam ola-
rak aç>klayan bir veya birden fazla özgül tan>ya ulaflana kadar sürdürülür.
tal>k öyküsü ile uyumlu olan bir t>bbi hikâye oluflturmakt>r.
kâyenin anahtar elemanlar>, iyi bir gazete hikâyesi için olanlarla ayn>d>r: kim,
ne, ne zaman, nerede, nas>l ve neden. Hastadan direkt olarak ald>¤>n>z ilk üç
cevap:
kanl>klar, demografik özellikler, meslek ve bofl zaman aktiviteleri), aile
hikâyesi ve geçmiflteki t>bbi ve cerrahi olaylar> içeren bir hikâye edinme-
ye ihtiyac>m>z vard>r. Bu bilgiler olmadan bu hastay> tan>yamay>z.
cak hastal>¤>n bafllang>c>na kadar geri gidilir. Onlar>n vücutlar>nda nele-
rin bozuk gitti¤i ve bunlar>n nedenleri ile ilgili ne düflündüklerini ve de-
nedikleri tedavileri ö¤renmeye çal>fl>n>z. Hiçbir belirti alakas>z de¤ildir;
bilakis, hastalar ilgisiz oldu¤unu düflündükleri, ama asl>nda tan> için çok