background image
Abdominal belirtiler s>kt>r. Özellikle anamnezde ve fizik muayenede elde
edilen bulgular, ay>r>c> tan>da ve tan>y> do¤rulamak için laboratuvar ve gö-
rüntüleme tetkiklerinin seçiminde esas oldu¤undan, bat>n muayenesinde us-
talaflmak önemlidir. Do¤ru ve tam bir anamnez (öykü), hastan>n belirtileri-
nin özgün niteliklerini ve ortaya ç>k>fl s>ralar>n> aç>klamak için önemlidir. Ba-
t>n muayenesinin s>k tekrarlanmas> ve hastan>n flikayetleriyle uyum göster-
mesi gereklidir. Abdominal bulgular>n do¤ru de¤erlendirilmesi için anato-
mik patolojiyi ve fizyopatolojiyi iyi bilmek gerekir. Cerrahlar bat>n muaye-
nesinde mükemmel olmal>d>r, çünkü onlar>n de¤erlendirmesi operasyon ka-
rar>n> etkileyecektir.
S>rtüstü (supin) pozisyonda, kar>n bofllu¤u vertebra ve s>rt kaslar>n>n
oluflturdu¤u sert W fleklinde bir zemini olan s>¤ bir oval kap gibidir. Güçlü
bö¤ür kaslar> uzun yan kenarlar>, diafram ile pelvis taban kaslar> ise her iki
ucu kapat>r. Kar>n bofllu¤unun kenarlar>n> bir tarafta alt kaburgalar>n kenar-
lar> ve di¤er yanda da pubis ve iliak kemikler yapar. Kapa¤> kar>n ön duvar>
fasya ve düz kaslar> oluflturur. Bu kapak havuzun iki ucuna ba¤lanan ve bir-
birine paralel rektus kaslar>yla güçlendirilmifltir.
Kar>n organlar> solid veya boflluklu (lümenli) dur. Solid organlar; kara-
ci¤er, dalak, böbrekler, sürrenaller, pankreas, overler ve uterustur. Bu organ-
lar>n ço¤u büyüdüklerinde de karakteristik fleklini ve pozisyonunu korurlar.
Birço¤u alt kaburgalar>n korumas> alt>ndad>r. Lümenli organlar ise mide, in-
ce barsaklar, kolon, safra kesesi, safra kanallar>, fallop tüpleri, üreterler ve
mesanedir. Gaz, s>v> veya solid kütle ile gerilmedi¤i sürece, bu organlar nor-
malde palpe edilmezler.
Kar>n topografisinden bahsederken iki sistem kullan>lmaktad>r (fiekil 9-
1). Ço¤u hekim, karn> göbekten geçen aksiyal (dikey) ve transvers (yatay)
çizgiler ile kadranlara bölen ve daha basit olan bölünmeyi tercih eder. Biz de
burada bunu kullanaca¤>z.
Sindirim Sistemi
Sindirim sistemi yedi¤imiz g>dalar>n biyolojik besinlere ve yak>tlara çevrilme-
sinden, kat> at>klar>n at>lmas>ndan sorumludur. Çok çeflitli mikroorganizmala-
ra, parazit ve toksik moleküllere karfl> bariyer görevi de mevcuttur. Bu, yedi¤i-
miz g>dalar>n sindirimini ve besinlerin emilmesini içeren karmafl>k bir süreçtir.
Burada yeme, çi¤neme, transport, depolama, mekanik parçalama ve kar>flt>rma
gibi fonksiyonlar>n yan>s>ra, sindirim enzimleri ile safra asitlerinin sentezi, de-
Ana Sistemler ve Fizyolojileri
445
Kar>n, Perine, Anüs ve
Rektosigmoid Bölge
BÖLÜM
9