background image
Multiple sclerose
Streven naar een betere compliance
Dominique-Jean Bouilliez
Teriflunomide is een ziektemodificerend middel dat
per os wordt gegeven en immunomodulerende ei
genschappen heeft. Dit geneesmiddel werd onlangs
goedgekeurd. Wat moeten we ons daarbij voorstellen?
Dr. Emmanuel Bartholomé (Dr. EB):
Ziektemodificerende ge
neesmiddelen hebben tot doel specifiek de ontsteking bij een
relapsing remitting multiple sclerose te bestrijden, en hierdoor
de aanvalsfrequentie te verminderen. De meeste momenteel
beschikbare ziektemodificerende geneesmiddelen moeten fre
quent en parenteraal worden toegediend, wat toch een belas
ting is voor de patiënten. Het gevolg daarvan is dat de thera
pietrouw minder goed kan zijn. Vandaar het potentieel van een
orale behandeling.
Prof. Bénédicte Dubois (Prof. BD):
Niet alle patiënten met
multiple sclerose reageren goed op de huidige ziektemodifice
rende geneesmiddelen. Daarom zijn andere geneesmiddelen
wenselijk, met nieuwe werkingsmechanismen en waarvan de
toediening minder ingrijpend is, dit om het huidige therapeu
tische arsenaal te verbreden en de therapietrouw en dus ook
de werkzaamheid te verhogen.
De studies TEMSO en TOWER hebben aangetoond dat
teriflunomide de jaarlijkse aanvalsfrequentie en de toe
name van de handicap na 2 jaar significant vermindert
in vergelijking met placebo. Op grond van die studies
heeft de Europese Unie teriflunomide goedgekeurd. Hoe
integreert u die nieuwe behandeling in uw praktijk?
BD:
Teriflunomide is het eerste eerstelijnsmiddel voor multi
ple sclerose dat per os wordt toegediend. Het is niet alleen
uniek in zijn soort, maar heeft bovendien een ander wer
kingsmechanisme, wat dus nieuwe therapeutische moge
lijkheden biedt.
EB:
Neurologen die gespecialiseerd zijn in multiple sclerose,
zijn het erover eens dat men de behandeling zo snel moge
lijk moet starten. Daarvoor moet men soms psychologische en
De belangrijkste factoren die therapietrouw bepalen, zijn de beleving van de ziekte, de complexiteit van de behandeling,
het sociaal-economische profiel van de patiënt en de relaties tussen de patiënt en de gezondheidswerkers. In multiple
sclerose (MS) zijn nieuwe geneesmiddelen in ontwikkeling waarvan de toediening minder invasief is en die een nieuw
werkingsmechanisme hebben. Deze geneesmiddelen verruimen het beschikbare arsenaal van ziektemodificerende
geneesmiddelen en zijn gebruiksvriendelijk. Teriflunomide (Aubagio
®
, Genzyme) blijkt een waardig alternatief voor de
andere eerstelijnsproducten, maar de orale toediening biedt een voordeel. Het advies van prof. Bénédicte Dubois
(KU Leuven) en dr. Emmanuel Bartholomé (CHU Tivoli, La Louvière).
Prof. Bénédicte Dubois
Dr. Emmanuel Bartholomé
NC509N ­ Sanofi Belgium / BL.TER.14.01.03
NC509N.indd 1
7/02/14 14:12