background image
9
l
Neuron
·
Vol 19
·
Nr 1
·
2014
PIJN
N2023N
Coccydynie is relatief zeldzaam, maar vaak invaliderend. Standaardradiografie
blijft waardevol om acute fracturen van het staartbeen aan het licht te brengen.
Het onderzoek is echter veel minder geschikt om de oorzaak van chronische
coccydynie te duiden. Hoewel dynamische radiografische opnames van het
coccyx nuttige informatie kunnen geven over de beweeglijkheid van het
staartbeen, is deze techniek in de praktijk weinig gangbaar. Magnetische
Resonantie Beeldvorming (MRI) is een uitstekend alternatief om chronische pijn
aan het startbeen te documenteren.
Klinische geschiedenis
Een 50-jarige man raadpleegt de huisarts vanwege chronische pijn ter hoogte van het
staartbeen. Er is geen trauma in de voorgeschiedenis. De klachten zijn vooral
uitgesproken bij het zitten of het veranderen van houding. Het staartbeen is pijnlijk bij
palpatie. Er is geen beterschap na een behandeling met NSAID en het gebruik van
een zitband. Het MRI-onderzoek van het sacrum en het coccyx toont beenmergoedeem
tussen segment 1 en 2 van het coccyx als gevolg van frictie en inflammatie tussen de
aanliggende segmenten (Figuur 1). Precoccygeaal is er een kleine toegevoegde
nodule, die isointens is met spierweefsel op de T1-gewogen beelden en hyperintens
op de T2-gewogen beelden (Figuur 2). De locatie van deze nodule op het verloop van
de precoccygeale veneuze plexus wijst op een verbrede drainerende vene.
Ellen De Smedt
1
, Filip
Vanhoenacker
2,3,4
Benjamin
Denoiseux
3
, Jan M.L. Bosmans
4
1. Student Geneeskunde, KU Leuven;
2. Afdeling Radiologie, AZ Sint-Maarten,
Duffel-Mechelen;
3. Afdeling Radiologie, UZ Antwerpen, UA;
4. Afdeling Radiologie, UZ Gent, UG
a
anslEpEndE
coccydyniE
Figuur 1: T2-gewogen opname met vetonderdrukking.
a. Mediosagittale opname met aanwezigheid van hyperintens beenmergoedeem tussen
segment 1 en 2 van het staartbeen (pijltjes). De blaas is aangeduid met een zwarte *, het rectum
met een witte *.
b. Parasagittale opname. Naast beenmergoedeem tussen segment 1 en 2 van het coccyx is
er ook lichtjes toegenomen vocht aan de intercoccygeale discus. Er is ook een
T2-hyperintense nodule tegen de ventrale aflijning van coccygeaal segment 1 aan (pijl).
Aangezien deze nodule op het verloop van de precoccygeale en presacrale veneuze plexus
ligt, kan deze beschouwd worden als een `drainagevene', als gevolg van aanliggende
inflammatie in het coccyx.
c. De coronale opname door het coccyx bevestigt hyperintens beenmergoedeem tussen
segment 1 en 2 van het staartbeen (pijltjes).