moeilijk om een behandeling te geven met een injecteerbaar
middel dat griepachtige bijwerkingen kan veroorzaken.
trouw...
handeling om die reden stopzetten. Anderen verdragen de bij
werkingen zonder al te veel problemen of aanvaarden ze. Als die
patiënten het goed stellen, is er geen reden om de behandeling
krijgen, kijken echter uit naar een gebruiksvriendelijker genees
middel.
teriflunomide voorschrijft?
sen volgens de patiënt.
een recente diagnose die nog onbehandeld zijn, of aan patiën
ten die behandeld worden met een injecteerbaar product die
wachten op een gebruiksvriendelijkere behandeling die minder
of geen negatieve invloed heeft op hun levenskwaliteit.
gemakkelijker aanvaarden, zeker als die geen speciale moni
toring vergt, maar alleen de klassieke followup van de ziekte.
Teriflunomide is evenwel een nieuw geneesmiddel. We moeten
dus goed letten op de evolutie van de symptomen (vooral bij
jonge patiënten die hun vruchtbaarheid willen vrijwaren) en de
mogelijke bijwerkingen, ook al werd teriflunomide in de kli
nische studies zeer goed verdragen en zijn de gegevens zeer
geruststellend. We hebben al een lange ervaring met lefluno
mide en daarbij werden geen speciale problemen vastgesteld
die ons ervan zouden kunnen weerhouden om snel terifluno
mide voor te schrijven.
biedt: de wijze van toediening uiteraard en het feit dat het een
ander werkingsmechanisme heeft.
leken. Teriflunomide lijkt evenwel even efficiënt te zijn als de
geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt.
goed onder controle zijn met een injecteerbare behandeling.
Het feit dat teriflunomide per os wordt toegediend, vergemak
kelijkt echter wel de behandeling.
ziektemodificerend middel voor de behandeling
van relapsing remitting MS
(DHODH) en de synthese van pyrimidine. Verder beschikt
het over selectieve immunomodulerende eigenschappen.
Een recente Cochranereview analyseerde alle gerandomi
seerde, gecontroleerde, dubbelblinde klinische studies met
parallelle groepen en een followup van minstens één jaar,
waarin teriflunomide alleen of in combinatie met andere
middelen werd vergeleken met een placebo of andere ziek
temodificerende geneesmiddelen (IFN, glatirameerace
taat, natalizumab, mitoxantron, fingolimod) bij MSpatiën
ten. Twee studies met in het totaal 1.204 patiënten hebben
de werkzaamheid en de veiligheid van teriflunomide 7mg
en 14mg alleen of in combinatie met IFN vergeleken met
een placebo bij volwassen patiënten met overwegend een
relapsing remitting MS of een secundair progressieve MS
met opflakkeringen of een progressieve, recidiverende MS
met een EDSSscore
aantal opflakkeringen en was op korte termijn veilig, zowel
in monotherapie als in combinatie met IFN, bij patiën
ten met een relapsing remitting MS. De meest frequente
bijwerkingen waren rinofaryngitis, hoofdpijn, diarree, ver
moeidheid, een stijging van de alanineaminotransferasen,
nausea, haarverlies of haarverdunning, een griepachtige
toestand, rugpijn, urineweginfectie en pijn in de armen of
de benen. Teriflunomide is in Europa goedgekeurd in een
dosering van 14mg.
of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD009882. DOI: 10.1002/14651858.CD009882.pub2