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Neurone
·
Vol 17
·
N°2
·
2012
DOULEUR
N1729F
La douleur est une conséquence attendue après toute intervention chirurgicale.
Chez la plupart des patients, elle diminue en intensité puis disparaît avec la
guérison de la plaie. Chez certains patients cependant, l'évolution n'est pas aussi
favorable: un nombre alarmant d'entre eux décrivent des douleurs persistant plus
de six mois après leur chirurgie. L'incidence du phénomène varie fortement selon
les procédures, mais les études récentes l'estiment entre 10 et 50% après une
série de chirurgies courantes. Entre 2 et 10% des patients souffrent de douleurs
sévères et invalidantes. Autrement dit, la chirurgie contribue ou est un facteur
déclenchant des symptômes douloureux chez environ 25% des patients suivis
dans les centres de douleur chronique. Cet article fait le point sur cette pathologie,
ses mécanismes et ses nouvelles voies de prise en charge.
Introduction
La douleur est une conséquence attendue après toute intervention chirurgicale et
chez la plupart des patients, elle diminue en intensité puis disparaît avec la guérison
de la plaie. Chez certains patients cependant, l'évolution n'est pas aussi favorable. Un
nombre alarmant d'entre eux décrivent des douleurs persistant plus de six mois après
leur chirurgie. L'incidence du phénomène varie fortement selon les procédures, mais
les études récentes l'estiment entre 10 et 50% après une série de chirurgies courantes.
Entre 2 et 10% des patients souffrent de douleurs sévères et invalidantes (1). Selon
une étude anglaise, la chirurgie contribue ou est un facteur déclenchant des
symptômes douloureux chez environ 25% des patients suivi dans les centres de
douleur chronique (2) (Tableau 1).
Arnaud Steyaert, Patricia
Lavand'homme, Marc De Kock
Service d'Anesthésie-Réanimation, Cliniques
Universitaires Saint-Luc, Bruxelles
l
eS
douleurS
chroniqueS
poSt
-
chirurgicaleS
Keywords:
post surgery pain chronic
pain management of pain
nociceptive pain inflammatory
pain neuropathic pain
Cas clinique
«La plaie guérit en quatre semaines. Au fur et à mesure de la guérison, le
patient ressent une douleur et une lourdeur de plus en plus importantes au
niveau de son pied. Cette douleur est piquante et brûlante. Elle est aggravée
par le chaud et l'appui...»
Mitchell, SW. Injuries of Nerves and Their Consequences. JB Lippincott & Co. 1872
Incidence DCPC
Incidence DCPC sévère
Amputation
30-50%
5-10%
Mastectomie
20-30%
5-10%
Thoracotomie
30-40%
10%
Cure de hernie inguinale
10%
2-4%
Pontage coronarien
30-50%
5-10%
Césarienne
10%
4%
Tableau 1: Incidences de douleur chronique après certaines chirurgies (1).