background image
334
13. B Ö L Ü M
P
BOZUKLUKLARI
Normal deri rengi 4 biyokrom kar>fl>m>n> içerir.
Bunlar, (1) indirgenmifl hemoglobin (mavi), (2)
oksihemoglobin (k>rm>z>), (3) karotenoidler
(sar>, g>dalarda ekzojen al>nan) ve (4) melanin
(esmer).
Cilt renginin esas belirleyicisi melanin pigmen-
tidir ve deride melaninin miktar ve da¤>l>m>ndaki
varyasyonlar üç ana insan deri rengini belirler:
siyah, esmer, beyaz.
Bu üç renk genetik olarak olarak belirlenmifltir ve
yap>sal melanin pigmentasyonu olarak isimlen-
dirilir; normal temel deri pigmentasyonu ultravi-
yole radyasyona maruz kal>nmas> veya hipofiz
hormonlar>yla istemli olarak art>r>labilir ve bu
uyar>labilir melanin pigmentasyonu olarak isim-
lendirilir.
Bünyesel veya uyar>labilir deri pigmentasyonu
birlikte deri fototipini (DFT) belirler (bak>n>z Tab-
lo 10-2). Etnik kökenin tan>m>n bir parças> olma-
s> gerekmez, örne¤in Afrikal> "siyah" >rktan bir
kifli DFT III olabilir ve Do¤u Hindistan'dan beyaz
bir kifli DFT IV veya V bile olabilir. Deri fototipi
deri kanseri riskinin bir belirleyicisidir ve hasta-
n>n ilk muayenesinde kaydedilmelidir.
Epidermiste melanin art>fl> hipermelanozis olarak
bilinen bir durumla sonuçlan>r. Bu iki tip de¤i-
fliklikten birini yans>t>r:
Melanositotik hipermelanozis olarak adland>r>-
lan, melanin düzeylerinin artmas>nda yol açan
epidermiste melanin say>s>n>n artmas> (örne¤in
lentigo).
Melanosit say>s>nda art>fl yok, ama melanotik hi-
permelanozis denen yaln>zca melanin üretiminde
art>fl var (örne¤in melazma).
Her iki tip melanozis, üç faktör sonucu ortaya ç>-
kabilir: Genetik; dolaflan hipofizer melanotropik
hormonlarda art>fl>n neden oldu¤u hormonal fak-
törler (Addison hastal>¤>ndaki gibi); ve UVR
(bronzlaflmada oldu¤u gibi).
Hipomelanozis epidermiste melaninde bir azal-
mad>r. Bu bafll>ca iki tip de¤iflikli¤i yans>t>r:
· Melanositlerde azalma yok ama yaln>zca me-
lanin üretiminde bir azalma var, melanopenik
hipomelanozis olarak adland>r>l>r (örne¤in
albinizm).
· Melanin düzeylerinin azalmas>na veya hiç
melanin olmamas>na neden olan epidermiste
melanositlerin yoklu¤u veya say>s>n>n azal-
mas>. Melanositopenik hipomelanozis olarak
adland>r>l>r (örne¤in vitiligo).
Hipomelanozis ayn> zamanda genetik (albinizm-
deki gibi), otoimmün (vitiligodaki gib) veya di-
¤er inflamatuar süreçler (psoriazisdeki postinfla-
matuar lökodermadaki gibi) sonucu da görülür.