ker/anjioödem, anafilaksi ve anafilaktoid reaksi-
yonlar ya da serum hastal>¤> fleklinde gösterebilir.
Di¤er nedenleri de olabilen dermatozlar> taklit
edebilir ya da sebep olabilirler. Kutanöz nekroz,
pigmentasyon, alopesi, hipertirikoz olarak kendi-
lerini gösterebilirler ve t>rnak de¤iflikliklerine ne-
den olabilirler. Tablo 22-3'de genel bir bak>fl su-
nulmaktad>r.
22. BÖLÜM
553
TABLO 22-1
l> *
Reaksiyon Tipi
Tip I
Tip II
Tip III
Tip IV
Patogenez
IgE arac>l>, erken tip
immunolojik reaksiyonlar
platellet veya lökosit gibi
hücrelerin lizisine neden
olur.
oluflan IgG veya
IgM antikorlar>; küçük
damarlarda biriken immun
kompleksler kompleman>
ve granülositlerin
toplanmas>n> aktive ederler.
Hücre arac>l> immun reaksiyon.
Duyarlanm>fl lenfositler
ilaçla reaksiyona girer,
sitokinleri serbest b>rak>r,
bu da kutanöz inflamatuvar
yan>t> tetikler.
Kontakt duyarl>l>k
Neden Olan
Penisilin, di¤er
antibiyotikler
Penisilin,
sulfonamidler,
kinidin, izoniyazid
antibiyotikler,
rituksimab,
infliksimab
Sülfometoksazol,
antikonvülzanlar,
allopurinol
Klinik Paternler
Deri/mukozan>n ürtiker/
anjioödemi, di¤er
organlar>n ödemi ve
anafilaktik flok
Trombositopenik
purpuradan dolay>
petefli, ilaçla indüklenen
pemfigus
Vaskülit, ürtiker, serum
hastal>¤>
Morbiliform ekzantematöz
reaksiyonlar, fix ilaç
erüpsiyonu, likenoid
erüpsiyon, Stevens-
Johnson sendromu,
toksik epidermal
nekroliz
*immun reaksiyonlar>n Gell ve Coombs s>n>flamas>na dayal>
Bak>n>z bölüm 2
TABLO 22-2
Nonimmunolojik
Topikal veya sistemik bir ilaca
kiflisel idiyosenkrazi
kümülasyon
Bir ilac>n ultraviyole >fl>nlar> ile
kombinasyonu sonucu oluflan
reaksiyon (fotosensitivite)
Topikal olarak uygulanan bir ilac>n
irritasyonu/toksisitesi
Topikal uygulanan bir ilaca ba¤l>
atrofi
Herediter enzim eksikli¤ine ba¤l> oluflan reaksiyon
Mekanizma henüz bilinmiyor
Reaksiyonlar doza ba¤>ml>d>r, al>nan ilac>n total miktar>yla iliflkilidir:
alt>n, amiodaron veya minosikline ba¤l> pigmentasyon
Reaksiyonlar>n toksik bir patogenezi vard>r fakat ayn> zamanda
immunolojik bir patogenezi de olabilir (bak>n>z Bölüm 10)
5-Florourasil, imikimod
Glukokortikoidler