background image
17. BÖLÜM RENAL YETMEZL
481
nuna kadar uzanan derin ülserler görülür (Resim
17-2). kl>kla sekonder enfekte olur;
enfeksiyon lokalize kalabilir veya invaziv olup se-
lülit ve bakteremiye neden olabilir. Ek olarak pal-
pasyonla infarkte veya ülsere alanlara do¤ru uza-
nan z>rh benzeri subkutanöz kitleler olarak büyük
indürasyon alanlar> tan>mlanm>flt>r (Resim 17-2).
Da¤>l>m: distal ekstremiteler, en s>k lateral ve
posterior bald>rlar; kar>n, kalçalar, parmaklar,
glans penis.
LABORATUVAR
Biyokimya Azotemi. Kalsiyum x fosfat iyonu
ürünler genellikle artm>flt>r.
Parathormon (PTH) Seviyesi her zaman ol-
masa da genellikle artm>flt>r.
Kültürler Sekonder enfeksiyonlar> ekarte edin.
MRSA.
Dermatopatoloji dermis ve subkutanöz dokudaki küçük ve orta
boy kan damarlar> medias>nda kalsifikasyonu
gösterir. nur. n efl-
lik etti¤i intralobüler veya septal ya¤ nekrozuna
sebep olur.
Görüntüleme Etkilenen ekstremitelerin rad-
yografisi, küçük ve orta boy damar hatlar>nda
kalsiyum depozitlerini gösterir. Kalsifilaksi mik-
rokalsifikasyonlar>n>n görülmesi zordur.
TANI VE AYIRICI TANI
Renal yetmezlik öyküsü, klinik bulgular, artm>fl
PTH seviyesi, artm>fl kalsiyum x fosfat iyonu
ürünleri ve histolojik özellikler
Ay>r>c> tan> Pannikülit, vaskülit, ülserasyonlu
nekrobiyozis lipoidika, distrofik kalsinozis kutis,
RES
Kalsifilaksi
A. Erken evre. ld>z benzeri, live-
do retikülarisi an>msatan alan. Hastan>n kronik renal yetmezli¤i vard> ve hemodiyalize giriyordu.Bu erken evrede bile
lezyonlar fliddetli a¤r>l>d>r.
B. Kalsiflaksi, daha fliddetli lezyon. Diyabeti ve kronik renal yetmezli¤i olan ve hemodiyali-
ze giren bacak alt k>sm>nda dik,ç>k>nt>l> nekrozlu alan. Çevreleyen deri indüredir ve z>rh benzeri subkutan kitle ancak
palpasyonla fark edilir.
A
B