background image
EP
Bafllang>ç Yafl> S>kl>kla gençlerde, ancak her
yaflta.
Cinsiyet Dünya genelinde, erkeklerde daha s>k.
Sahra alt> Afrika'da, eflit cinsiyet da¤>l>m>nda.
Etiyoloji Dünya genelinde, enfeksiyonlar>n ne-
redeyse tamam> HIV/AIDS-1'tir. HIV/AIDS-2
Bat> Afrika'da hastal>k etkenidir. Birleflik Devlet-
ler'de, HIV/nd>r.
Bulafl <çin Risk Faktörleri
·
Enfekte bir kifli ile cinsel temas. Birleflik Dev-
letler'de, heteroseksüel bulafl artmaktad>r; ho-
moseksüel bulafl azalmaktad>r.
·
Kan veya kan ürünleri.
·
Perinatal karfl>laflma (intrapartum, perinatal,
emzirme); Enfekte annelerden bebeklere.
Enfeksiyonun Kazan>lmas> için Risk Fak-
törleri
Genital ülser hastal>¤>, HIV/AIDS ile
enfekte partnerin yüksek viral yükü olmas> (geçifl
daha etkili), reseptif anal iliflki.
Dünya genelinde: yaklafl>k 33.2 mil-
yon enfeksiyon. Enfeksiyonlar>n 2/3'ü Sahra Alt>
Afrika yerleflimli. Birleflik Devletler'de: 2006'da
56.000 yeni HIV/AIDS enfeksiyonu gerçekleflti.
2003'de dünya genelinde 5 milyon yeni enfeksi-
yon; 3 milyon ölüm.
Demografi Asya'da; özellikle herbiri 1 milya-
r>n üzerinde nüfüsa sahip Hindistan ve Çin'de
epidemik yay>l>m.
AIDS Tan>m> HIV/AIDS ile enfekete herhangi
bireyde semptomlar veya f>rsatç> hastal>¤>n bu-
lunmamas> halinde bile, CD4+ T hücre say>m>-
n>n 200 L'nin alt>nda olmas> halinde AIDS ola-
rak tan>mlan>r. HIV/AIDS enfeksiyonu klinik ka-
tegorileri için bak>n>z Tablo 31-1.
PATOGENEZ
Primer HIV/AIDS enfeksiyonunu takiben, her-
gün milyarlarca virion üretilir ve imha edilir. Efl-
lik eden günlük bir döngü içerisindeki, aktif ola-
rak enfekte olan CD4+ hücrelerinin say>s> da mil-
yarlarcad>r. HIV/AIDS enfeksiyonu insan viral
enfeksiyonlar> içerisinde nispeten benzersizdir;
flöyle ki sa¤l>kl> ve primer enfeksiyonu takiben
haz>r hale geçen hücresel ve humoral immün ya-
n>tlara ra¤men virüs vücuttan tam olarak temiz-
lenemez (birkaç istisna hariç). Birey klinik olarak
hasta olmadan önce, ortalama 10 y>l süreyle, de-
¤iflken düzeyde virüs replikasyonu sonucu kal>c>
olan kronik enfeksiyon geliflir.
KL
HIV/AIDS hastal>¤> olan neredeyse tümü en-
feksiyonunun seyri s>ras>nda belirginleflen im-
mun yetmezli¤e ba¤l> olabilen bir dermatolojik
hastal>k sergiler. Baz> hastal>k durumlar>
HIV/AIDS'de belirgin birliktelik gösterdi¤in-
den bu tablolar>n gözlenmesi HIV/AIDS tan>m
için gerekli nerolojik incelemenin yap>lmas>n>
gerekli k>lar (Tablo 31-2).
KL
HIV/AIDS hastal>¤> seyri s>ras>nda, büyük k>s-
m>nda hastalar asemptomatik kal>r. Spesifik ol-
mayan yak>nmalar: atefl, gece terlemesi, titreme,
halsizlik, lenfadenopati ve kilo kayb>n> kapsar.
Enfekte bireyler, ilerlemifl immün yetmezlik
durmunda bile sa¤l>kl> görünebilir. Örne¤in,
CD4+ hücre say>m> s>f>ra yaklaflt>¤>nda. tedavi edilmemifl hastal>kta, zay>flama özellikle
Sahra Alt> Afrika'da ola¤and>r.
31. BÖLÜM
943
TABLO 31-1
HIV/AIDS Enfeksiyonu ve Adölesan ile Eriflkinler için Geniflletilmifl
AIDS Sürveyans Olgu Tan>mlamas> için 1993 Revize Edilmifl S>n>fland>rma Sistemi
CD4+ T Hücre
Kategorileri
>500/
L
200-499/
L
<200/
L
Klinik Kategoriler
A Asemptomatik,
Akut (Primer) HIV
veya PJL
a
A1
A2
A3
B Semptomatik,
A veya C Olmayan
Durumlar
B1
B2
B3
C AIDS-göstergesi
Durumlar
C1
C2
C3
a
PJL, Progresif jeneralize lenfadenopati.
KAYNAK:
MMWR 42 (No.RR-17) Aral>k 18, 1992.