r>n küçük damarlar>nda yerleflmeye e¤ilimlidir ve
büyük damarlar> genellikle t>kamaz.
rosklerozu
ve/veya ayakta özellikle geceleri ortaya ç>kan isti-
rahat a¤r>s> ve/veya parestezisi görülür. Alt eks-
tremitelerde arteryel yetmezli¤i olanlarda s>kl>kla
iskemik kalp hastal>¤> (koroner arter hastal>¤> ve-
ya arteriyosklerotik kalp hastal>¤>), diyabetes
mellitus semptomlar> bulunur.
Ateroembolizm
parmak" sendromu: periferik iskemi, ani bafllan-
g>çl> livedo retikülarise böbrek, pankreas, kas gibi
organlar>n embolizasyonu efllik edebilir.
vasküler yap> (Resim 16-1), etkilenen ekstremite-
lerde k>llar>n kayb> iskemiye efllik eden genel bul-
gulard>r. En erken infarktif de¤ifliklikler iyi s>n>r-
rir. Daha sonra, infarkte deri üzerinde kuru siyah
gangren meydana gelebilir (mor siyanoz
don gibi alttaki yap>lar>n görülebilece¤i iyi s>n>rl>
ülserler ortaya ç>kabilir.
Genel Muayene Nab>zlar Büyük damarla-
r>n nab>zlar> zay>flam>fl veya kaybolmufltur. Diye-
betiklerde esasen mikroanjiyopati nedeniyle na-
b>zlar yeterince al>n>yorken gangren meydana ge-
lebilir. Ayaklar>n s>cakl>¤>: serin, so¤uk
Bürger Belirtisi
rin elevasyonu soluklu¤a neden olur (en iyi ayak
taban>nda fark edilir); indirilmesi ise gecikmifl ve
abart>l> hiperemiye neden olur. Daralan arterle-
rin oskültasyonuyla üfürüm saptan>r.
A¤r>
çok az olabilir veya olmayabilir.
Da¤>l>m
ve topuklardaki çatlaklarda görülebilir. Ayaklar>n
kuru gangreni ayak parmaklar>ndan veya bas>nca
maruz kalan alanlardan bafllar (Resim 16-2).