background image
23. BÖLÜM PS
583
RES
Delüzyonel parazitoz
A. Genellikle hastalar t>rnaklar> veya herhangi bir aletle kaz>d>klar>
döküntülerinden küçük parçac>klar toplarlar ve parazit araflt>rmas> için doktora getirirler. Bu vakada c>mb>z kullan>m> so-
nucunda oluflan ülserler, krutlu lezyonlar ve skarlar görülmekte.
B. Bazen flekilde oldu¤u gibi anormal davran>fllar ge-
liflebilir, hastan>n bir parça ka¤>d>n üzerine `parazitleri' nas>l toplad>¤> demonstre edilmifl. Vakalar>n ço¤unda hastalar
delüzyonel semptomlar>ndan vazgeçirilemez.
A
B
NÖROT
Nörotik ekskoriasyon üçüncü ila beflinci dekat-
larda, kad>nlarda erkeklerden daha s>k görülen
nadir olmayan bir problemdir.
Belli bir olay ya da kronik stresle iliflkili olabi-
lir; hastalar yapt>klar> kafl>ma ve yolmay> inkar
ederler.
Klinik olarak bafll>ca ekskoriasyon olmak üzere
çeflitli tipte lezyonlar bir arada görülür ve hepsi
al>flkanl>k olarak hasta taraf>ndan yolmak suretiy-
le oluflturulur. En s>k yüz (Resim 23­2), s>rt (Re-
sim 23­3) ve ektremiteler olmak üzere vücudun
herhangi bir bölgesinde de (bkz: Resimler 33­5,
33­6) geliflebilir. Depigmente, atrofik veya hi-
perpigmente maküller ve skarlar olabilir.
Lezyonlar sadece ellerin ulaflabilece¤i alanlarda
görülür. Bu yüzden s>kl>kla s>rt bölgesinin ortas>
korunur.
Tan> aldat>c> olabilir. flta nörotik ekskori-
asyon gibi görünen tablo pruritusun ciddi se-
beplerinden biri olabilir.
Psikiyatrik destek gerekebilir, e¤er problem çö-
zülmezse hasta ve ailesi için y>k>c> bozukluklar
geliflebilir. Yaflam stili de¤ifltirilmedikçe süreç
uzar.
Pimozid faydal> olabilir ancak kullan>rken dikkat-
li olunmal> ve bir psikofarmakolojistin rehberli-
¤inde kullan>lmal>d>r. Antidepresan ilaçlar da
kullan>labilir.
Trikotillomani saçlar>n> yolmak fleklinde kom-
pulsif bir davran>fl veya al>flkanl>kt>r. Saçl> deride
olabilece¤i gibi di¤er k>ll> bölgelerde de olabilir
(örn. sakal ). Çok k>sa seyrek saçlar>n bulundu-
¤u alanlar, küçük alopesik alanlar ve normal
saçl> deri alanlar> bir arada bulunur (Resim
23­4). Dominant el taraf>nda belirgin olarak da-
ha fazla görülür. C>mb>zla fliddetli yolmaya ba¤l>
olarak geliflen nörotik ekskoriasyonlarla birlikte
olabilir. Mikroskobik olarak k>r>k anagen saçlar
izlenir. Tedavisi nörotik ekskoriasyon gibidir.
ICD-9:698.4
o
ICD-10:L98.1