Medi-Sfeer Nr 390 Page 27

29 maart 2012

Medi-Sfeer 390

| 27

gAstro news

MS7017N

Acute pancreatitis

Het tijdperk van de

endoscopie

Philippe Mauclet

"Bij een inflammatoire aandoening van de pancreas gaat het vooral om
acute en chronische pancreatitis", aldus professor Pierre Deprez. De Bel-
gian Society of Gastro-Intestinal Endoscopy (www.bsgie.org) had haar
symposium gewijd aan acute pancreatitis, maar op het XXIV

congres van

de Belgian Week of Gastroenterology werd ook interessante informatie
gegeven over andere entiteiten.

Geen vetarm dieet voorschrijven en

snel voedingssupplementen toedienen bij

chronische pancreatitis

Ondervoeding en een tekort aan micronutriënten zijn frequent bij patiën-
ten die in het ziekenhuis worden opgenomen wegens een chronische
pancreatitis. Men kan zich dan ook afvragen of het niet goed zou zijn om
supplementen van micronutriënten en pancreasenzymen toe te dienen
voor de patiënten ondervoed geraken.

Sommige auteurs schrijven een vetarm dieet voor. Dat blijkt echter niet
zo'n goede beslissing te zijn. Die patiënten vertonen immers sowieso al
een tekort aan lipiden, vitamine D, vitamine A, bètacaroteen, zink, sele-
nium... als gevolg van steatorroe en een vetarm dieet zal dat alleen maar
verergeren.

Vroege toediening van voedingssupplementen zoals Quatral

kan nuttig

zijn om vitamine E-, vitamine C-, bètacaroteen- en seleniumdeficiëntie
te voorkomen. Om een vitamine D-tekort te corrigeren, moeten we va-
ker supplementen toedienen, bijvoorbeeld een ampul per week, dan bij
patiënten die geen vetmalabsorptie vertonen.

Alcohol, maar ook tabak

Chronische pancreatitis wordt meestal veroorzaakt door toxische facto-
ren, uiteraard vooral alcohol, maar volgens recente gegevens speelt ook
tabak een belangrijke rol bij de evolutie naar atrofie, fibrose, verkalkingen
en kanker.

Pancreaskanker opsporen bij

hoogrisicopatiënten

De Belgian Pancreatic Club heeft beslist om een register op touw
te zetten om screening op pancreaskanker bij hoogrisicopatiënten
te promoten, met name bij patiënten met een genetische aanleg tot
kanker of chronische pancreatitis, een polypose, een syndroom van
Peutz-Jeghers... (

Tabel 1).

De laatste jaren werd er veel vooruitgang geboekt op het gebied van diagnostische en therapeutische endoscopie. Endoscopie
neemt nu een belangrijke plaats in bij de behandeling van acute pancreatitis en de complicaties ervan.
Tijdens de Belgian Week werden meer gegevens gepresenteerd over chronische pancreatitis en werd het initiatief aangekondigd
dat de Belgian Pancreatic Club heeft genomen betreffende pancreaskanker. Tekst en uitleg door professor Pierre Deprez (Cliniques
Universitaires Saint-Luc, Brussel) en professor Olivier Le Moine (Erasmusziekenhuis, Brussel).

Prof. Pierre Deprez (Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussel)

Tabel 1: Patiënten met een hoog risico op kanker.

Familiale syndromen met kanker van meerdere organen
Syndroom van Peutz-Jeghers
FAMMM (Familial Atypical Multiple Mole Melanoma)
Hereditair syndroom van aanleg tot borst- en ovariumkanker
Hereditaire colorectale kanker zonder polyposis coli
Familiale adenomateuze polypose

Familiale pancreaskanker
Pancreaskanker bij minstens 3 eerstegraadsverwanten (RR = 32)
Pancreaskanker bij minstens 2 eerstegraadsverwanten (RR = 6,4)

Hereditaire pancreatitis