kers stoelt de screening vooral op beeldvorming door kernspintomografie
en echo-endoscopie. "Onze Amerikaanse collega's staan al veel verder
dan wij, maar ook onze Franse en Nederlandse collega's zijn bezig met
een dergelijk register", commentarieert P. Deprez.
personen. Detectie van kleine letsels (kleiner dan 2cm) in de pancreas
die geen tekenen van extensie vertonen, is gewettigd omdat derge-
lijke beginnende letsels chirurgisch kunnen worden behandeld (in op-
zet curatieve chirurgie). De behandeling bestaat in een profylactische
pancreatectomie. De operatieve mortaliteit bedraagt ongeveer 1-5%.
Een totale pancreatectomie heeft een belangrijke weerslag op de levens-
kwaliteit omdat de operatie een diabetes veroorzaakt, die vaak moeilijk
te controleren is, en gastro-intestinale ongemakken, maar dat is toch te
verkiezen boven evolutie naar een gevorderde pancreaskanker, zeker bij
jonge mensen.
gediagnosticeerd. Transfixerende, epigastrische pijn en een stijging van
de lipasen (tot twee-, driemaal de normaalwaarden) moeten doen den-
ken aan een acute pancreatitis. De amylasen zijn minder specifiek en er
wordt eigenlijk geen rekening meer gehouden met de amylasenspiegel.
De diagnose wordt bevestigd door beeldvormingsonderzoek: echografie,
CT-scan of kernspintomografie.
van de galwegen of toxische factoren, vooral alcohol. De antecedenten
kunnen dan ook belangrijke informatie geven. Er bestaan echter ook
minder frequente vormen, waarvan de oorzaak soms niet kan worden
achterhaald.
creatitis veroorzaakt. De steen is immers niet altijd te zien bij echogra-
fie en dan moet een kernspintomografie (MRI) of een echo-endoscopie
worden uitgevoerd zoals bij detectie van kleine tumoren. Als er met die
onderzoeken geen steen in beeld kan worden gebracht, moet aan andere
oorzaken worden gedacht: geneesmiddelen, obstructie door een parasiet,
een cyste of een tumor, aangeboren afwijking... (
teerd, is die van een acute pancreatitis waar een pancreaskanker achter
zit. De pancreaskanker kan een pancreatitis veroorzaken of nabootsen.
In die moeilijke gevallen moeten complementaire beeldvormingsonder-
zoeken worden uitgevoerd. Een CT-scan blijft het referentieonderzoek.
Beeldvorming door kernspintomografie is het minst invasieve onderzoek,
waarmee de pancreaskanalen goed in beeld kunnen worden gebracht,
en een echo-endoscopie is het meest precieze onderzoek. Met een echo-
endoscopie kan een kleine tumor of steen worden opgespoord die niet
te zien zijn bij MRI of CT-scan, en ook kan zo nodig tevens een punctie
worden uitgevoerd.
ling meer effect hebben en zal er minder risico zijn op complicaties",
benadrukt professor Olivier Le Moine (Erasmusziekenhuis, Brussel).
Anatomische varianten
duodenum
Toxines
Trauma
Infecties
Auto-immmune
auto-immune hepatitis, coeliakie)
Idiopathische
geeft. Een score van 3 of meer wijst op een ernstige pancreatitis.