si les règles de bonnes pratiques sont suivies, impliquant
respect de protocole et précision dans le placement des
marqueurs collés sur la peau du patient (12-16).
Lors d'une analyse de la déambulation, la première étape
méthodologique consiste à découper le cycle de marche
et à la mettre en relation avec l'observation visuelle sur
vidéo. La connaissance de cycle permettra d'identifier de
façon reproductible des anomalies sur les courbes de la
cinématique, soit quantitatives, telles des valeurs d'hyper-
extension du genou au milieu de la phase d'appui, soit de
forme de la courbe avec modification de sa pente, signe de
troubles neurologiques ou orthopédiques.
Et lE cyclE dE marchE
sol, comprend deux phases: l'une d'appui et l'autre os-
cillante. La phase d'appui dure 60% du cycle et alterne des
périodes de double appui et de simple support assurant la
stabilité de la réception et le transfert de la charge en début
de cycle (0-10%), et la stabilité lors de l'appui unipodal
(10-40%). Le dernier double appui de propulsion (50%)
participant avec la phase oscillante à l'avancée du membre
inférieur, la phase oscillante couvrant les 40% restant.
Perry (17) propose une sous-division comportant 8 phases
permettant d'affiner la description du cycle de marche. Une
première (0%) phase permet de caractériser le contact ini-
tial du pied au sol (Figure 3A), un deuxième phase (0-10%)
coïncide avec le double appui de réception et souligne la
mise en charge précédant l'appui unipodal (Figure 3B).
Celui-ci présente trois phases: le milieu de la phase d'appui
(10-30%) où le pied est à plat au sol (Figure 3C), suivi
du lever du talon (30-50%) (Figure 3D). Lorsque le pied
phase pré-oscillante (50-60%) (Figure 3F), temps de la
propulsion et fin de l'appui au décollement des orteils. La
phase oscillante présente trois subdivisions, le début (60-
75%) (Figure 3G), le milieu (75-90%) et la fin (90-100%)
de la phase oscillante (Figure 3H).
La compréhension du cycle de marche permet de préciser
l'observation d'événement comme le décollement préma-
turé du talon au milieu de l'appui et de les associer à des
paramètres angulaires ou d'activité EMG.
Des paramètres spatiaux sont également mesurés à partir
des coordonnées des marqueurs comme la longueur du
pas, sa largeur.
térature. Elle a d'abord été décrite d'un point de vue global
en détaillant les six stratégies pour minimiser les déplace-
ments du centre de gravité et son lien au coût énergétique
de cette marche (14).
Des descriptions détaillées de la cinématique articulaire ont
été largement présentées (2, 7, 17-20). Les déplacements
angulaires peuvent être lus de deux façons: l'une horizon-
tale, s'intéressant par exemple aux profils ou patterns des
courbes de flexion des articulations (bassin, hanche, genou
et cheville) dans le plan sagittal; l'autre approche est verti-
cale et met en relation les angles aux différents étages du
membre inférieur à un moment du cycle de marche.
Sur la figure 4, dans le plan sagittal, entre 0-10%, lors du
double appui de réception, le pied prend contact par le talon
et roule autour de ce premier pivot pour s'aplatir au sol; pen-
dant que le pied controlatéral quitte le sol, la cheville passe en
flexion plantaire (5-10°), le genou et la hanche fléchissent de
15° et 5° pour amortir le contact initial. Le bassin est stable.