partie centrale de l'os sous-chondral, du côté proximal de
l'articulation interphalangienne des doigts.
maladie a été décrite à l'aide d'un système de scorage
radio-anatomique (1) (Figure 2). Des articulations nor-
males (phase N) présentant des signes minimes de patho-
logie dégénérative, tels que des ostéophytes, des ossicules,
un rétrécissement de l'interligne articulaire ou une sclérose
sous-chondrale sont qualifiées de stationnaires (phase S).
À ce stade, des pseudokystes sous-chondraux peuvent déjà
être présents. La phase suivante est celle du rétrécissement
partiel ou total de l'interligne articulaire (phase J du joint
space narrowing). Ce stade précède la phase érosive pro-
prement dite (phase E). Dans une articulation en `phase E',
les caractéristiques érosives typiques sont présentes. Elles
peuvent s'accompagner d'un tableau clinique de douleur
inflammatoire intense, de rougeur et de gonflement de
l'articulation. Après la phase érosive (de durée et d'inten-
sité variables), la maladie continue d'évoluer et les caracté-
ristiques réparatrices dominent peu à peu. Cette phase de
remodelage articulaire (phase R) est visualisée à la radio-
graphie par la configuration «en aile de mouette» typique
(chiffres variables entre 1 et 15%), cette phase peut même
donner lieu à des formes extrêmes de remodelage, voire à
une ankylose totale entraînant de graves limitations fonc-
tionnelles. À ce jour, ce système de scorage semi-quantitatif
est toujours considéré comme le meilleur, étant donné qu'il
est le seul de tous les systèmes de scorage radiographique
de l'arthrose de la main à distinguer la phase érosive.
sente l'inconvénient d'être de type ordinal. Aussi notre
groupe de recherche s'est-il attelé récemment à la concep-
tion d'un nouveau système de scorage quantitatif, basé
sur le système de scorage anatomique original, qui permet
de quantifier les modifications radiographiques de l'os-
téoarthrite érosive (2). Ce système permet d'étudier sur le
plan radiographique l'effet d'interventions thérapeutiques
dans le cadre d'études cliniques randomisées (ECR). Cette
nouvelle mesure de résultat, appelée Ghent University
Scoring System, ou en abrégé GUSSTM (Figure 3), a été
validée et s'est avérée suffisamment reproductible et
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