ortho-rhumato | Vol 9 | N°5 | 2011
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Le transfert de gènes thérapeutiques basé sur les proprié-
tés anti-inflammatoires de l'IL-10 et le peptide intestinal
vasoactif (VIP) a également été proposé comme traitement
futur des SS. Il conduit à une amélioration significative du
flux salivaire (28, 29).
Le transfert de gènes a aussi été utilisé pour traiter la siala-
dénite chronique et moduler l'apoptose sur un modèle
murin de SS. Les souris déficientes en B6-gld/gld ligand
Fas présentant une sialadénite chronique similaire au SS
après injection de CMV, ont vu une réduction significative
des lymphocytes infiltrants (30). Le même constat a été
effectué sur des souris déficientes en IL-17A (31).
d'autrES pErSpEctivES thérapEutiquES
BAFF est une cytokine qui empêche l'apoptose des cellules
B et contribue ainsi à l'hyperréactivité des cellules B et
leur survie. L'accroissement de la sécrétion de BAFF pour-
rait expliquer en partie la réponse partielle du rituximab
chez les patients SS. Le ciblage BAFF pourrait donc s'avé-
rer être une approche thérapeutique future, mais aucune
étude n'a encore été publiée avec un anti-BAFF dans le
SS (32). Dans le lupus érythémateux disséminé, une maladie
auto-immune qui partage les mêmes caractéristiques patho-
géniques que le SS, le belimumab, un agent anti-BAFF
monoclonal, a montré des effets bénéfiques dans un essai
contrôlé randomisé récemment publié (33).
L'atacicept est une protéine de fusion qui inhibe la stimu-
lation des cellules B en se liant à BAFF et un ligand indui-
sant la prolifération, et pourrait être un médicament théra-
peutique prometteur dans le SS (34).
D'autres perspectives thérapeutiques du SS comprennent
également la restauration de la fonction des glandes
salivaires en utilisant les cellules osseuses dérivées de la
moelle (BMDCs) (35) et l'ingénierie tissulaire des glandes
salivaires.
concluSion
Le Syndrome de Sjögren est une maladie auto-immunitaire
fréquente dont la cause actuelle est toujours méconnue.
La principale caractéristique de la maladie est le syn-
drome sec oculo-buccal, mais la fatigue et les arthralgies
sont aussi toujours présentes. En raison de la diversité
des symptômes, la maladie est souvent sous-diagnostiquée
et beaucoup de patients souffrant du SS sont étiquetés
«fibromyalgiques». La connaissance des mécanismes physio-
pathologiques sous-tendant la maladie nous permettra de
mieux traiter les patients atteints du SS.
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