ortho-rhumato | Vol 9 | N°5 | 2011
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sensible aux modifications. Ce système permet déjà à des
analystes expérimentés de percevoir une modification
significative sur une période de six mois. Les périodes de
traitement dans des ECR peuvent ainsi être considérable-
ment raccourcies, car il est possible de se prononcer avec
une fiabilité suffisante sur l'efficacité de l'intervention.
échographiE
Au cours de la dernière décennie, l'intérêt pour l'écho-
graphie en tant que modalité d'imagerie médicale en rhu-
matologie s'est remarquablement accru. La raison tient
principalement à la mise à disposition d'appareils plus
figure 4: anomalies échographiques dans l'ostéoarthrite érosive: (a) la zone anéchogène (entourée) montre la présence de liquide de synovie
intra-articulaire et la flèche montre une érosion (défect cortical) dans le plan longitudinal (observation confirmée dans le plan transversal);
(B) transverse scan, érosions; (c) protrusions osseuses et cortex irrégulier (flèches); (d) protrusions osseuses ou ostéophytes; (E) articulation
interphalangienne proximale: les pointes de flèches alignent la capsule articulaire; le signal hyperéchogène (entouré) correspond à du tissu
synovial prolifératif; (f) le signal doppler puissance renforcé intra-articulaire indique une hyperhémie (rouge).
figure 5: ostéoarthrite érosive: A whole organ disease: la maladie affecte non seulement l'os cortical, mais aussi des régions juxta-articulaires de
l'articulation.
(a) l'image pondérée en t1 montre un oedème osseux diffus dans l'articulation pip (signal gris) (entouré) et un cortex osseux irrégulier; il n'y a pas
d'oedème au niveau de l'articulation dip.
(B) image pondérée en t1 avec coloration renforcée après administration d'un produit de contraste, suggérant une synovite (flèche).
(c) et (d) l'image pondérée ent2 montre une rupture du cortex central (flèches en pointillé) et la présence d'un kyste sous-chondral (flèche) dans
une articulation pip (c) et dip (d).