verslaving. De meest nauwkeurige lijkt
momenteel die van de DSM-V te zijn (zie
kader). Die heeft wel het nadeel dat ze niet
specifiek is voor alcohol maar voor alle
psychoactieve middelen.
meer aandacht voor de schade die door
de alcohol wordt veroorzaakt dan voor de
preventie van het gebruik ervan. Dit heeft
geleid tot de ontwikkeling van bepaalde
cognitieve strategieën, gebaseerd op het
principe van de `niet-onthouding'. Het
meest gekende, MM (Moderation Manage-
ment), is een programma in 9 stappen, geba-
seerd op gedrags- en cognitieve strate gieën
(2), waarin het gebruik wordt aanvaard of
getolereerd en waarbij door de persoon
zelf bepaalde grenzen worden gehanteerd.
Dit concept is gebaseerd op het feit dat
het aanbieden van keuzes aan de gebruiker
zijn motivatie om te veranderen, verhoogt,
ongeacht of hij de richting uitgaat van con-
trole dan wel van een - minstens tijdelijke -
volledige stopzetting.
lijkheid gegroepeerd in één categorie omdat
de term `afhankelijkheid' werd beschouwd
als een bron van verwarring met lichame-
lijke afhankelijkheid, die gepaard gaat met
onthoudings- en tolerantieverschijnselen
die niet specifiek zijn voor verslaving; daar-
voor zijn ze `noch noodzakelijk, noch toe-
reikend'. Dankzij deze benadering konden
de verschijnselen craving en controleverlies
weer in het centrum van het concept `ver-
slaving' worden geplaatst. De effecten van
acute of chronische intoxicatie komen dan
weer aan bod in een ander hoofdstuk van
de DSM-V. Het belang van craving wordt
tegenwoordig door iedereen erkend om-
dat deze hardnekkige drang jaren na een
geslaagde behandeling weer kan opdui-
ken. Craving kan zich op uiteenlopende
manieren manifesteren.
ningssystemen in de hersenen een rol, en
in het bijzonder de meso-fronto-limbische
of lijden veroorzaakt zoals blijkt uit ten minste 2 van de volgende tekens die zich in de loop
van een periode van 1 jaar voordoen.
1. Herhaaldelijk gebruik van het middel leidt tot een onvermogen om te voldoen aan
afwezig zijn of slecht presteren op het werk in samenhang met het gebruik van het
middel, herhaaldelijke, met het middel samenhangende afwezigheden, schorsing of
verwijdering van school, verwaarlozing van kinderen of het huishouden).
het middel is).
van het middel (bijvoorbeeld: ruzies met de echtgeno(o)t(e) over de gevolgen van de
intoxicatie, vechtpartijen).
hetzelfde middel (of een nauw hiermee verwant middel) wordt gebruikt om
waarschijnlijk worden veroorzaakt of verergerd door het middel.
Matig-ernstig: 2 tot 3 positieve criteria
Ernstig: 4 of meer positieve criteria
Geen tekens van tolerantie of onthouding (geen punt 4 of 5 aanwezig)
Vroege volledige remissie
Vroege gedeeltelijke remissie
Langdurige volledige remissie
Langdurige gedeeltelijke remissie
Onder behandeling met agonisten
Onder toezicht staan