tomen. Mochten die wel zijn opgedoken aan één kant, dan zou dat
een bijkomend argument zijn geweest voor een perifere oorsprong
van de duizeligheid.
vinger-neustest wijst op een rechtse afwijking en de nystagmus neigt
naar links. Een disharmonisch syndroom wijst veeleer op een centrale
oorsprong. Het wordt gekenmerkt door multidirectionele oscillaties
van het lichaam en een niet-gesystematiseerde nystagmus. De nystag-
mus verandert van richting als de kijkrichting verandert, terwijl vesti-
bulaire nystagmus systematisch horizontaal is. De richting verandert
niet, ongeacht de kijkrichting.
terwijl de centrale nystagmus dan juist toeneemt. De ernst van de peri-
fere nystagmus ten slotte is in verhouding tot de ernst van de draaie-
righeid, terwijl dit verband niet wordt aangetroffen als de duizeligheid
te maken heeft met een centrale stoornis.
de acute episode een videonystagmografie worden uitgevoerd. "Met
dit onderzoek sporen we een eventuele verlamming van het labyrint
op", zegt Françoise Genard. Bij Adèle bleek het rechterlabyrint voor
verlamming van het labyrint, zonder cochleaire aantasting, is in deze
context typisch voor neuronitis vestibularis. Het protocol bevestigt
het harmonieuze karakter van het syndroom en de nystagmus wijst op
een nog onvolledige centrale compensatie.
en symmetrisch samen functioneren", zegt Françoise Genard. Als een
van beide slecht functioneert in deze casus functioneert het rech-
terlabyrint slechts op 13% van zijn capaciteit komt de vestibulaire
informatie asymmetrisch aan in de hersenstam en de vestibulaire ker-
nen. Dit conflict tussen het rechter- en het linkerlabyrint veroorzaakt
duizeligheid. Na verloop van tijd beseffen de hersenen dat de infor-
matie die ze krijgen fout is en kunnen ze het deficit compenseren via
de twee andere pijlers van het evenwicht, namelijk het gezicht en de
proprioceptie. Dankzij de centrale compensatie wordt het evenwicht
hersteld, zelfs als de verlamming van het labyrint aanhoudt.
opsporen, er de ernst van beoordelen en de graad van centrale com-
pensatie evalueren. Als de verlamming wordt gecompenseerd, ver-
dwijnt de preponderantie van de nystagmus die wordt geregistreerd
door de videonystagmografie.