background image
ACTUALITéS MéDICALES
MEDI-
SfEEr
395
72
14 JUNI 2012
WOMEN'S HEALTH
Het werkingsmechanisme van de progestageen-alleen-anticonceptie
is afhankelijk van het type progestageen en diens dosis.
Een lagedosis-POP met korte veiligheidsmarge van drie uur is de
traditionele levonorgestrelminipil. Deze POP heeft een cervixmu-
cus effect van 27 uur, de anticonceptie staat enkel garant voor een
innamemarge van drie uur. De desogestrelpil heeft wegens consis-
tente ovulatieremming (97-99% van de cycli) een ruimere marge van
12 uur.
Langwerkend zijn het onderhuids etonogestrelimplantaat, het intra-
uterien spiraal en het injecteerbaar medroxyprogesteronacetaat.
Als bijkomend voordeel kunnen POC's dysmenorroe, menorragie,
premenstrueel syndroom en anemie verbeteren.
Het aangewende progestageen is doorgaans een derivaat van testoste-
ron. Het potentieel klinisch effect is zeer variabel daar het bindings-
effect op progestagene, androgene, oestrogene, glucocorticoïde en
mineralocorticoïde receptoren sterk varieert.
Progestagenen van dezelfde klasse hebben niet steeds dezelfde
receptor-interactie.
Progesterone enkel pillen: POP's
De POP's, ook wel minipillen genoemd, bevatten de progestagenen
desogestrel of levonogestrel. Ze dienen continu elke dag te worden
ingenomen.
Ze kunnen zeer effectief zijn bij correct gebruik. Ze bereiken dan
een betrouwbaarheid van 0,3%. De belangrijkste falingsoorzaak van
POP's is pilvergetelheid en het niet respecteren van de toegelaten
betrouwbaarheidsmarge (drie uur voor LNG-pil; twaalf uur voor
DSG-pil). Er zijn volgens de Cochrane review te weinig studies be-
schikbaar om overkoepelende analyses te doen. Er bestaan wel een
aantal gerandomiseerde studies die aantonen dat de desogestrelpil
een oestrogeenvrije pil is met een betrouwbaarheid vergelijkbaar met
die van COC.