ACTUALITéS MéDICALES
MEDI-
SfEEr
395
74
14 JUNI 2012
-
Voordelen: amenorroe wordt bij 20% van de patiënten na een jaar
vastgesteld. Menorragie, anemie en dysmenorroe verminderen.
Ook een protectief effect tegen endometriumcarcinoom wordt
vermoed.
-
Nadelen: de risico's bij gebruik zijn perforatie, expulsie en moei-
zame plaatsing (o.a. ten gevolge van nullipariteit en uteriene ano-
malieën). Het LNG-IUD vermindert het pelviene infectierisico.
Zo er bij plaatsing evenwel actieve chlamydia of gono aanwezig
is, verhoogt het infectierisico. Onregelmatige bloedingen zijn bij
aanvang frequent en minderen progressief. Abdominale krampen
na insertie variëren. De systemische resorptie van levonorgestrel
is mogelijk met diens progestatieve effecten, waaronder acne, tot
gevolg.
Besluit
Adequate counseling over progestageen-alleen-anticonceptie is van
belang. Ze bepaalt de compliance. POC-methodes zijn betrouwbaar
en een efficiënt alternatief voor COC's bij vrouwen met oestrogene
contra-indicaties.
Referenties
1.
Huq FY, et al. Menstrual problems and contraception in women of reproductive age receiving
oral anticoagulation. Contraception 2011;84:128-32.
2.
MacGregor EA. Migraine and use of combined hormonal contraceptives: a clinical review. J Fam
Plann Reprod Health Care 2007;33(3):159-69.
3.
Rabe T, Luxembourg B, Ludwig M, et al. Contraception and thrombophilia. German Society for
Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine (DGGEF e.V.) and the Professional
Association of German Gynaecologists. J Reproduktionsmed Endokrinol 2011.
4.
Barkfeldt J, Virkkunen A, Dieben T. The effects of two progestogen-only pills containing
either deso- gestrel (75 microg/day) or levonorgestrel (30 microg/day) on lipid metabolism.
Contraception 2001;64:295-9.
5.
Nilson Roberto de Melo. Estrogen free oral hormonal contraception: benefits of progestin only
pill. Women's Health 2010;6(5):721-35.
6.
Ahrendt H, et al. Advantages and challenges of oestogen free hormonal contraception. Curr Med
Res Opin 2010;26(8):1947-55.
7.
Ahrendt HJ, Karck U, Pichl T, et al. The effects of an oestrogen-free, desogestrel-containing oral
contraceptive in women with cyclical symptoms: results from two studies on oestrogen-related
symptoms and dysmenorrhoea. Eur J Contracept Reprod Health Care 2007;12:354-61.
8.
Porter C, Rees MC. Bleeding problems and progestogen-only contraception. J Fam Plann Reprod
Health Care 2002;28:178-81m.
9.
Rott H. Hormonal contraception in thrombophilic adolescents Risk of thrombosis and
recommendations from www.haemostaseologie-online.com on 2012-01-16 | IP: 155.91.64.11.
10. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 4
th
ed. Geneva,
Switzerland: World Health Organization; 2010.
11. Tankeyoon M, Dusitsin N, Chalapati S, et al. Effects of hormonal contraceptives on milk volume
and infant growth. Contraception 1984;30(6):505-22.
12. Bjarnadóttir RI, Gottfredsdóttir H, Sigurdardóttir K, Geirsson RT, Dieben Tom. Comparative
study of the effects of a progestogen-only pill containing desogestrel and an intrauterine
contraceptive device in lactating women. Br J Obstet Gynaecol 2001;108:1174-80.
13. Milsom I, Korver T. Ovulation incidence with oral contraceptives: a literature review. J Fam
Plann Reprod Health Care 2008;34(4):237-46.
14. Collaborative Study Group on the Desogestrel-containing Progestogen-only Pill. A double-blind
study comparing the contraceptive efficacy, acceptability and safety of two progestogen-only pills
containing desogestrel 75 µg/day or levonorgestrel 30 µg/day. Eur J Contracept Reprod Health
Care 1998;3:169-78.
15. Bachmann G, Sulak PJ, Sampson-Landers C, Benda N, Marr J. Efficacy and safety of a low-dose
24-day combined oral contraceptive containing 20µg ethinylestradiol and 3mg drospirenone.
Contraception 2004;70:191-8.
16. Rosenberg MJ, Waugh MS, Long S. Unintended pregnancies and use, misuse and discontinuation
of oral contraceptives. J Reprod Med 1995;40(5):355-60.
17. Nelson AL. Combined oral contraceptives. In: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr,
Stewart FH, Kowal D, eds. Contraceptive Technology. 19th ed. New York, NY: Ardent Media,
Inc; 2008:193-270.
18. Hooper DJ. Attitudes, awareness, compliance, and preferences among hormonal contraceptive
users: a global, cross-sectional, self- administered, online survey. Clin Drug Investig
2010;30(11):749-63.
19. Ahrendt H-J, Karck U, Pichl T, Mueller T, Ernst U. The effects of an oestrogen-free, desogestrel-
containing oral contraceptive in women with cyclical symptoms: results from two studies
on oestrogen-related symptoms and dysmenorrhoea. Eur J Contracept Reprod Health Care
2007;12(4):354-61.
20. Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency
contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet 2010;375:555-62.
WOMEN'S HEALTH
testen voor trombophylie?
Het systematisch testen voor thrombophylie is qua kosten/batenanalyse niet aangeraden, tenzij er bij eerstegraadfamilieverwanten een trombo-
embolische voorgeschiedenis bestaat voor de leeftijd van 45 jaar. Bij het overleg over de noodzaak tot testing kunnen ook andere risicofactoren
zoals roken, obesitas, diabetes etc. een indicatie stellen.