studie van Milsom & Korver 2008 blijkt dat de PI vergelijkbaar is met
die van COC's. Een maximaal twaalf uur laattijdige inname is toege-
staan. Progestagenen ondergaan geen enterohepatische circulatie, het
gebruik van antibiotica heeft geen nadelig effect.
-
thode zonder oestrogeen-geassocieerd risico. De meeste vrouwen
met een contra-indicatie voor ethinylestradiol (migrainepatiënten,
borstvoeding, rooksters,...) mogen dit alternatief aanwenden. In
tegenstelling tot de hormonale combinatiepreparaten is de me-
dicatie toegestaan bij hepatitis, cardiovasculaire risicofactoren
en lupus. De POP-methode is veilig bij borstvoeding. Zij heeft
geen negatief effect op de lactatie en ook niet op de neonatale
groeicurve.
bloedingen tot amenorroe. Sommige vrouwen ontwikkelen
groter op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Indien
enzym-inducerende farmaca worden gebruikt, dient verwezen te
worden naar een depotpreparaat (medroxyprogesteron), naar een
intra-uterien spiraal of ook naar een niet-hormonale methode.
penseerde levercirrhosis, cerebrovasculair insult.
Het geeft endometriale atrofie.
-
grote voordeel is de mensesreductie en zelfs eventuele amenor-
roe. DMPA heeft ook andere voordelen: verbetering van endo-
metrioseklachten, soms vermindering van epileptische toevallen
en reductie van de sikkelcelanemiecrisis. Er wordt een protectie
tegen endometriumcarcinoom beschreven. Er is geen gekende
interactie met andere medicijnen.
het eerste jaar, amenorroe treedt bij 70% van de gebruiksters in
tijdens het tweede jaar. Ongunstig effect op lipidenparameters:
HDL-lipoproteïnen dalen en LDL-lipoproteïnen stijgen. Ge-
wichtstoename wordt vaak gemeld, vnl. indien de vrouw reeds
overgewicht heeft. De efficiëntie daalt niet bij hoge BMI-scores.
Een verlies aan botdensiteit is beschreven maar bij het stoppen
van de medicatie is het verlies aan botdensiteit reversibel, dit
zowel bij jong als oud. De terugkeer van de vruchtbaarheid kan
soms lang duren.
dat de ovulatie consistent onderdrukt (97 à 99%). Zowel cervixmucus
als endometrium veranderen door het progestatief klimaat.
De pearl-index is 0,031 (Graesslin & Korver 2008). Na verwijdering
hervat de ovulatie bij 90% van de vrouwen binnen de drie weken.
Het preparaat is kosteneffectief. Het is drie jaar werkzaam.
-
men, minder dysmenorroe.
verband met de insertie of verwijdering van verkeerd geplaatste
implantaten. Het correct plaatsen is hier essentieel. Etonogestrel
wordt in de lever gemetaboliseerd, dus is interactie mogelijk met
anti-infectieuze en anticonvulsieve medicatie. Onregelmatige
bloedingen kunnen voorkomen maar beteren doorgaans met de
tijd. Ze blijven evenwel de meest frequente reden om te stoppen.
Goede counseling verbetert het voortzettingspercentage.
jaar ter plaatse en de pearl-index bedraagt 0,1 à 0,2. De ovulatie-
remming is bij het hormoonspiraal niet consistent (50%). Het effect
baseert zich op een mechanische barrière, op de verdikking van het
cervixmucus en op de reductie van de endometriale dikte.
er in gebruik?
als norethinodron, norethinodron-acetaat en ethynodiol-
diacetaat, allen derivaten van testosteron.
De zogenaamde tweedegeneratieprogestagenen worden ook
die van de gonanen genoemd, bv. levonorgestrel. Ze zijn
krachtiger dan de voorgaande. De affiniteit voor progesta-
gene en androgene receptoren is groot.
gonanen, maar met een lagere androgene receptoraffiniteit
en minder metabole impact, bvb desogestrel en diens actieve
metabolieten etonogestrel en gestodene.
De progesteron-afgeleide progestagenen, norpregnanen,
bv. nomegestrolacetaat hebben bijna het antioestrogeen,
antiandrogeen en antimineralocorticoïde effect van het na-
tuurlijk progesteron. Medroxyprogesteron is een pregnaan
met duidelijke progesteronactiviteit.
geen met meer heterogene origine, het effect is sterk anti-
mineralocorticoïde, progestageen en antiandrogeen.
Tenslotte is er diënogest, een testosteronderivaat dat als
hybride progestageen wordt omschreven, het is antiandro-
geen en heeft geen oestrogeen, antioestrogeen of mineral-
ocorticoïde effect.
Deze laatste twee worden niet in POC gebruikt.