background image
ACTUALITéS MéDICALES
MEDI-
SfEEr
395
52
14 JUNI 2012
CONSULTATIE IN VRAAG (EN ANTWOORD)
Het neurologisch onderzoek levert geen bijzonderhe-
den op en brengt geen motorisch of sensitief deficit
aan het licht. De hersenzenuwen zijn niet aangetast.
Omdat dit onderzoek niet volledig kan worden uitge-
voerd, moet een blanco scan worden genomen die ge-
lukkig normaal is. Voordat Adèle wordt weggebracht,
voert het personeel van de spoeddienst ook nog een
biologisch onderzoek uit. Dat levert geen bijzonder-
heden op.
Op de verdieping
De balans wordt aangevuld met een audiometrie die
eveneens een normaal resultaat geeft. De eerste behan-
deling omvat vooral anti-emetica. Vanwege de ernst
van de symptomen kunnen de volgende 3 à 4 dagen
geen onderzoeken worden uitgevoerd. Tegen die tijd
zijn de symptomen minder hevig.
Een vaak veelzeggend klinisch
onderzoek
"Het klinisch ziektebeeld van Adèle stelt ons op het eerste
gezicht gerust. De duizeligheid heeft waarschijnlijk een
perifere oorsprong",
zegt Françoise Genard (
tabel 1).
Er zijn immers geen bijkomende symptomen zoals
hoofdpijn, een sensitiviteits- of motorische stoornis,
tabel 1: Differentiële diagnose centrale en perifere duizeligheid.
Aanwijzingen
voor perifere duizeligheid
Aanwijzingen
voor centrale duizeligheid
Geassocieerde symptomen
Geassocieerde symptomen
Misselijkheid, braken, soms
gehoorklachten (doofheid
aan één kant, tinnitus aan één kant,
gevoel van druk in één oor)
Misselijkheid, braken, hoofdpijn,
sensibiliteitsstoornissen of motorische
stoornissen aan één kant van het lichaam,
bewustzijnsstoornis
Geen gelateraliseerde gehoorsymptomen
Klinisch onderzoek
Klinisch onderzoek
Statokinetisch onderzoek (Romberg,
ter plaatse stappen, vinger-neustest):
afwijking van het lichaam naar de
kant van het zieke oor
Statokinetisch onderzoek (Romberg,
ter plaatse stappen, vinger-neustest):
oscillatie van het lichaam in alle
richtingen
Spontane nystagmus:
- unidirectioneel, horizontaal,
naar de kant tegenover het zieke oor
(harmonieus syndroom)
- neemt af bij fixatie
- in verhouding tot de intensiteit
Spontane nystagmus:
- multidirectioneel
- neemt toe bij fixatie
- niet in verhouding tot de intensiteit
van de duizeligheid
Geen geassocieerde
neurologische tekenen
Aanwezigheid van een geassocieerd
neurologisch teken: sensitiviteitsstoornis,
krachtverlies in een lidmaat, aantasting
van een hersenzenuw, cerebellair
syndroom
figuur 1: De proef van romberg.
figuur 2 : De vinger-neustest.