45
NÖROfi
2.2. Bafl a¤r>s>
2.
herhangi bir sebepten ötürü artm>fl kafa içi bas>nc> (Kfali, inflamasyon, psödotümör serebri...)
3.
meninks inflamasyonu veya irritasyonu: menenjit.
4.
tümör: K
C.
göz, nazofarenks veya ekstrakraniyal dokular>n lokal patolojisi (dev hücreli arterit dahil): bkz.
sayfa 58
D.
kafa travmas>n> takiben (postkonküzif sendrom): bkz. sayfa 682
E.
kraniotomiyi takiben ("trephan (kraniotom) sendromu"): bkz. sayfa 612
Ciddi yeni B/A veya uzun süredir devam eden veya rekürren B/A'n>n paterninde de¤iflme (B/K (bulant>-
kusma) ile iliflkili olarak geliflen veya anormal nörolojik muayene gözlenen hastalar) BT veya MRG ile ileri
incelemeyi hak eder.
8
2.2.1.
Migren
Bireylerde migren ataklar> genellikle duruma ba¤l> olarak meydana gelir ve parlak >fl>k, stres, diyet
de¤ifliklikleri, travma, radyolojik kontrast ajan uygulanmas> (özellikle anjiyografi) ve vazodilatatör ilaçlar a¤r>
ataklar>n> tetikleyebilir.
S
INIFLAMA
Bafl a¤r>s> bafll>¤> alt>ndaki indekse bak>n, örn; "Çarpma" (crash) migreni (gök gürültüsü (thunderclap) bafl
a¤r>s>) sayfa 782, myelografi sonras> bafl a¤r>s> sayfa 46...
Y
AYGIN M
Auras>z veya nörolojik defisitsiz , fotofobi ve B/K ile seyreden epizodik B/A'd>r.
K
LAS
Yayg>n migren + aura. 24 içinde tamamen düzelen nadiren nörolojik defisitle beraber B/A'd>r.
Geçici nörolojik defisitlerin yar>s>ndan fazlas>n> görme bulgular> oluflturur ve genellikle uyan>k haldeyken
pozitif fenomen fleklinde (par>ldama, y>ld>zlar, kompleks geometrik flekiller, sabit spektra) olup yerini negatif fe-
nomene (skotom, hemianopsi, monoküler veya binoküler görme kayb>...) b>rakabilir. kl>ktaki belirtiler
somato-sensoryel olup, alt yüz yar>s> ve eli içerir. Daha az s>kl>kla afazi, hemiparezi veya beceriksizlik görülebi-
lir. Defisitin ad>m ad>m ilerleyifli tipiktir. Migrenli hastalarda inme (strok) riski muhtemelen artm>flt>r.
9
K
OMPL
B/A ile minimal iliflkili veya iliflkisiz nadir klasik migren ataklar>d>r ve 30 gün içinde nörolojik defisit-
te tam düzelme vard>r.
M
B/A (asefaljik migren)'s>z nörolojik belirtiler vard>r (B/K, görsel aura vb.) Ço¤unlukla çocuklarda görülür.
yla k>-
salabilir.
10
H
B/A tipik olarak hemiplejiden önce bafllar ve hemipliji B/A bittikten sonra bile devam edebilir.
K
ÜME (CLUSTER) BAfi A/RISI
EA: Histaminik migren. Gerçek migrenden farkl> olarak nörovasküler bir olayd>r. Ciddi, tekrarlyan unila-
teral a¤r> ataklar>d>r. Genellikle okülofrontal ve okülotemporal yerleflimli olup, nadiren çeneye yay>l>r, genel-
likle bafl>n ayn> yar>s>nda tekrarlar. k gözlenir (konjunktival enjeksiyon, nazal
konjesyon, rinore, lakrimasyon, yüz k>zar>kl>¤>). K>smi Horner sendromu geliflebilir (pitoz ve miyozis). Erkek:
kad>n oran> 5:1. %25 hastan>n kendinde veya ailesinde migren hikayesi vard>r.
Bafl a¤r>s>n>n prodromu yoktur, 30-90 dakikada sonlan>r, genellikle 4-12 hafta süreyle s>kl>kla günün ayn> saa-
tinde ve günde bir veya daha fazla s>kl>kta tekrarlar, takiben ortalama 12 ayl>k süreyle remisyon dönemi vard>r.
11