Tan>m: Beyne al>nan nonpenetran (delici olma-
de¤ifliklik.
dir. Bununla birlikte bu konuda tam bir görüfl birli¤i
(konsensus) oluflturulamam>flt>r. Genel olarak, paran-
kimde gözle görülebilen ya da mikroskopik düzeyde
hasar saptanamaz. BT normaldir, ya da sadece hipere-
miyi gösterdi¤i düflünülen hafif ödemin saptanmas>
için önemlidir.
tüzyon ile iliflkili ödem) ya da yüksek dansiteli alanlar
(hemorajik kontüzyon, belirgin parankimal hemoraji-
ye ilerleyebilir) mevcut oldu¤unda kullan>lmal>d>r.
Otoriteler, konküzyo tan>m>nda bilinç kayb>n>n gerekli
olmad>¤> konusunda anlaflm>fllard>r.
de¤iflikliklikleri aras>nda konfüzyon, amnezi (konküzyon'un özelli¤i), ya da tam bilinç kayb> (BK) yer al>r. Kon-
küzyoda s>kl>kla izlenen nörolojik ve davran>fl de¤ifliklikleri ile ilgili özellikler Tablo 24-1'de gösterilmektedir.
saniye sonra da görülebilir) ve fonksiyonlar>n h>zl> geri kazan>lmas>, mikroskopik de¤iflikliklerin izlenmemesi;
bilinç kayb>n>n nöronal fonksiyonlarda geçici bir bozulma sonucunda olufltu¤unu göstermektedir. Konküzyo-
dan sonra glutamat (eksitatör nörotransmitter) seviyesi artar ve beyin hiperglikotik ve hipermetabolik duruma
geçer ve bu durum hasarlanmadan sonraki 7-10 güne kadar uzayabilir. Bu dönem boyunca beyin, ikinci bir
travmaya karfl> normal beyne göre daha aç>kt>r.
ral otoregülasyonun bozulmas>na ba¤l>d>r ve tek bir darbenin neden oldu¤undan çok daha ciddi sekel bulgula-
ra (malign serebral ödem gibi, bkz. sayfa 636) yol açabilir.
metne bak>n)
li ödemi gösterir). BT'deki yüksek dansiteli alanlar genellikle boyutuna oranla daha az kitle
etkisi gösterir. Çok s>kl>kla, bafl>n hareketinin aniden durmas>yla beynin kemik ç>k>nt>lara
çarpmas>n>n neden oldu¤u bölgelerde (örn. temporal, frontal ve oksipital kutuplar) görülür.
Herniasyon tehdidi söz konusu oldu¤unda bazen cerrahi dekompresyon düflünülebilir.
r>na ek olarak kafaya al>nan darbenin etkisiyle darbenin karfl> ekseninde beyin kafatas>na
çarpabilir. Tipik olarak yukar>da tarif edilen yerleflimlerde kontüzyon ile sonuçlanabilir.
lar>n>n beyindeki primer lezyonu. Ciddi formlar>nda korpus kallozum ve dorsolateral ros-
tral beyin sap>nda hemorajik odaklarda mikroskopik olarak diffüz aksonal hasarlanmay>
gösterir (aksonal retraksiyon kürecikleri, mikroglial y>ld>zlar, beyaz cevherdeki traktüslerin
(lif demetleri) dejenerasyonu). CT
vaplamada ya da komutlar> yerine getirmede yavafllama
mal aktiviteleri yapmada zorlanma
kavramlar>n>nda bozulma
konuflma, kopuk ya da anlafl>lmaz sözler söyleme
lefltirememek.
lar, uygunsuz d>fl görünüm
mak, 5 dakika önce sorulan 3 nesneyi hat>rlayamamak
tik koma, uyarana cevap vermeme