590
22. Nörootoloji
NÖROfi
22.1.
Bafl dönmesi ve vertigo
Bafl dönmesinin ay>r>c> tan>s>:
1.
ön senkop (Pre-Senkop): Senkopla örtüflen durumlar (bkz. senkop ve apopleksi, sayfa 914)
A.
ortostatik hipotansiyon
B.
kardiyojenik hipotansiyon
1.
aritmi
2.
valvüler hastal>k
C.
vazovagal epizod
D.
afl>r> duyarl> (hipersensitif) karotis sinüs (bkz. Senkop ve apopleksi, sayfa 914)
2.
dengesizlik
A.
çoklu (multiple) duyusal defisitler: örn. Periferik nöropati, görme bozuklu¤u
B.
serebellar dejenerasyon
3.
vertigo: Hareket hissi ( genelde dönme)
A.
iç kulak disfonksiyonu
1.
labirintit
2.
Meniere hastal>¤> (bkz. 22.2)
3.
travma: endolenfatik kaçak
4.
ilaçlar: özellikle aminoglikozidler
5.
benign (paroksismal) pozisyonel vertigo:
1
EA kupulolitiazis. Bafl>n belli pozisyonlara
(genelde yatakta) dönmesi ile oluflan ciddi vertigo ataklar>. Semisirküler kanallardaki kal-
siyum tafllar>na ba¤l>. Kendi kendini s>n>rlar. Ço¤u vakalar bir y>l üzerinde devam etmez.
yoktur.
6.
sifiliz
7.
vertebrobaziler yetmezlik: bkz. Sayfa 881
B.
vestibüler sinir disfonksiyonu
1.
vestibüler nörinit: Vertigo ani bafllar, tedrici iyileflir.
2.
bas>:
a.
menenjiyom
b.
akustik nörinom: Ciddi vertigo yerine genelde yavafl geliflen progresif ataksi. BSU(beyin sap> uyar>lmam>fl iflitme cevab>) latanslar> genelde bozuk. BT veya MRG ge-
nelde bozuk.
C.
engelleyici pozisyonel vertigo: Janetta ve ark. taraf>ndan tan>mland>,
2
sürekli (kal>c>) engel-
leyici pozisyonel vertigo veya dengesizlik, sürekli kusmaya neden olur, vestibüler disfonksiyon
ve iflitme kayb> yoktur (tinnitus olabilir). Olas> nedenlerden biri vestibüler sinirin vasküler
kompresyonudur, mikrovasküler dekompresyona cevap verebilir.
D.
beyin sap> disfonksiyonu
1.
vasküler hastal>k (bkz.
Vertebrobaziler yetmezlik, sayfa 881): Daha az belirgin vestibüler
semptomlar, nonvestibüler (vestibuler olmayan) semptomlar ön plandad>r
2.
migren: özellikle baziler arter migreni
3.
demyelinizan hastal>k: örn. Multipl skleroz
4.
ilaçlar: Antikonvülzanlar, alkol, sedatif/hipnotikler, salisilatlar
E.
servikal proprioseptörlerde disfonksiyon
4.
az tan>mlanm>fl sersemlik hissi: Genelde psikiyatrik. Afla¤>dakileri kapsayabilir:
A.
hiperventilasyon
B.
hipoglisemi
C.
anksiyete
D.
histerik
V
EST
Tek tarafl> vestibüler fonksiyonlar>n tam kayb> her iki kulaktan gelen vestibüler girdilerin uyumsuzlu¤u-
na ve geçici vertigoya neden olur. Teorik olarak, santral kompanzasyon mekanizmas> (serebellar kenetleme)
22. Nörootoloji