background image
95
NÖROfi
4. Geliflimsel anomaliler
D
A/ILIM
Hemen tamam> araknoid sisterne komfludur (istisna: intrasellar, tek eks-
tradural olan>d>r, bkz. Tablo 4-2). Retroserebellar araknoid kistler Dandy-
Walker malformasyonu gibi davranabilir (bkz. sayfa 110).
D
E/ERLEND
BT veya MRG ile rutin de¤erlendirme genellikle yeterlidir. BOS kontrast
veya ak>m çal>flmalar> ile (ventrikülogram, sisternogram...) ileri de¤erlendirme
sadece orta hat suprasellar ve posterior fossa lezyonlar>n>n
3
tan>s>nda nadiren
gerekebilir (ay>r>c> tan> için bkz. sayfa 928). Orta fossa
kistlerinin s>n>flamas> için bkz. fiekil 4-1.
BT
BOS dansitesi ile benzerlik gösteren ve n>rl>, kalsifikasyon
içermeyen ekstraparankimal kistik kitleler fleklindedirler. Komflu kemik dokuda geniflleme s>kl>kla efllik eder
ve bu olay>n kronik oldu¤unun bir göstergesidir.
S>kl>kla ventrikülomegali ile birliktedir (supra-
tentoryal kistlerin % 64'ü, infratentoryal kistle-
rin %80'i).
Konveksite veya orta fossa kistleri komflu be-
yin dokusu üzerinde bas>ya neden olabilir ve ayn>
taraftaki lateral ventriküle basarak orta hat fliftine
neden olabilirler. Suprasellar, quadrigeminal ve
orta hat posterior fossa kistleri üçüncü ve dördün-
cü ventriküle bas> yapmak suretiyle foramen
monro ve aquaduktusu t>kayarak hidrosefaliye yol
açabilirler.
MRG
Araknoid kist içindeki BOS içeri¤inin neop-
lastik kistlerden ayr>m>nda BT'den daha de¤erli-
dir. Kist duvarlar>n> da gösterebilir.
S
VENTR
retli maddeler kullan>labilir. Boyanma derecesin-
deki de¤iflkenlik sonuçlar>n operasyon bulgular>
ile karfl>laflt>r>lmas>nda zorluk yaratabilir. Baz>
kistler gerçekte divertiküldürler ve kontrast veya
radyonüklid iflaretleyicilerle dolabilirler.
Lokalizasyon
%
silviyan fissür
%49
PCA
%11
suprakolliküler
%10
vermiyan
%9
sellar ve suprasellar
%9
interhemisferik
%5
serebral konveksite
%4
klival
%3
Tablo 4-2 Araknoid kistlerin
da¤>l>m>
6
fiekil 4-1 Silviyan fissür kistlerinin BT s>n>flamas>
7
Tip1: küçük, bikonveks, ante-
rior temporal uç lokalizasyon-
lu. Kitle etkisi yok. Suda çö-
zünen kontrast madde ile ya-
p>lan BT sisternogramda su-
baraknoid aral>k ile iliflkilidir
(WS-CTC)
Tip 2: silviyan fissürün proksi-
mal ve orta segmentlerini içe-
rir. Tamam> ile aç>k olan insu-
la dikdörtgen flekle neden
olur. WS-CTC'de k>smi iliflki
vard>r
Tip 3: tüm silviyan fissürü
kapsar. Görünür orta hat flifti
vard>r. Orta fossa kemik ge-
nifllemesi (sfenoid küçük ka-
nad>n>n elevasyonu, temporal
kemi¤in skuamöz parças>n>n
genifllemesi). WS-CTC'de mi-
nimal iliflki vard>r. Cerrahi te-
davi sonras>nda genellikle
beynin total reekspansiyonu
(genifllemesi) görülmez (tip 2
lezyon gibi yaklafl>labilir)