Üç iyotlu non iyonik bir bilefliktir. Met-
rizamidin yerini alm>flt>r. Konsantrasyonu
flöyle ifade edilir: Omnipaque 300; mililitre-
sinde 300 mg organik iyot eflde¤eri içerir
(300 mg/ml).
Ço¤unlukla, örne¤in Reno-60 gibi kon-
trastlarla allerjik reaksiyon hikayesi olan has-
talar>n kraniyal BT tetkiklerinde kullan>l>r.
Kullan>m alanlar> ve konsantrasyonlar tablo
5-1'de gösterilmifltir.
m: Sadece Omnipaque
180, 210, 240 ve 300 intratekal kullan>m için
uygundur. 140 ve 350 intratekal kullan>m için
henüz FDA (Food and Drug Administration)
onay> almam>flt>r. Buna ra¤men baz> nörorad-
yologlar Omnipaque 140 ya da dilue 180'i BT
ventrikülografi için kullanmaktad>r.
Nöroleptik ilaçlar>n kullan>m>n>n (feno-
tiazinler; örne¤in klorpromazin, proklorpera-
zin ve prometazin) ifllemden en az 48 saat ön-
cesinde kesilmesi düflünülmelidir. sonraki ilk birkaç saat içince yatak bafl> 30°
olacak flekilde yükseltilmedir. hidrasyon yap>lmal>d>r.
Nöbet hikayesi, ciddi kardiyovasküler
hastal>¤>, kronik alkolizmi ve multipl sklero-
zu olan hastalarda dikkatli kullan>lmal>d>r.
Iohexol intratekal boflluktan sistemik dolafl>-
ma yavafl diffüzyonla geçer ve belirgin meta-
bolize olmadan ya da deiyodine olmadan böb-
rekler taraf>ndan at>l>r.
Maksimum doz: Tek bir myelogram sü-
resince bir yetiflkine kullan>lan toplam doz
3060 mg iyodu geçmememlidir (baz>lar>na
göre 4500 mg'a kadar kullan>labilir.) (örn;
Omnipaque 300'den 15 cc=15 mlx300
mgI/ml = 4500 mg iyot).
<
NTRATEKAL OLMAYAN KONTRAST
MADDELER
m için uygun olmayan kontrast maddelerin hatal> olarak intratekal yolla enjeksiyonu aç>-
s>ndan yukar>daki metni okuyunuz.
Diatrizoat meglumin (örn; Reno-60®, Reno-dip®)
m için uygun de¤ildir (yukar>daki metni okuyunuz).
Üç iyotlu, Conray benzeri bir benzen türevidir. Her ikisi de uzun bir dönemdir piyasada bulunmaktad>r.
nedeniyle iyonik ve hiperozmolard>r. alerjik reaksiyon hikayesi bu-
lunmayan hastalarda beyin BT için oldukça s>k kullan>l>r (allerji hikayesi olan hastalarda iyohek-
zol kullan>lmal>d>r, yukar>daki metni okuyunuz).
·
Kontrast maddeye karfl> allerjik reaksiyon hikayesi olmayan hastalarda BT tetkiki:
A.
300 ml k
15 dakikada verilir
B.
50-150 ml Reno-60® (%60'l>k solüsyon). Ço¤unlukla 150 ml kullan>l>r
·
Tüm vücut BT: 150 ml Reno-60® (50 ml'lik üç ayr> ambalajda) bolus olarak verilir. Dehidrasyonu
önlemek için ard>ndan 250 ml %0.45'lik normal serum fizyolojik verilir. Artm>fl böbrek yetmezli¤i
riski nedeniyle diabetiklerde ve yafll> hastalarda daha yavafl verilmelidir
m için uygun de¤ildir (yukar>daki metni okuyunuz).
Kullan>m alanlar> ve konsantrasyonlar> afla¤>daki gibidir:
127
NÖROfi
5. Nöroradyoloji
Konsan-
trasyon
(mg/ml)
Volüm
(ml)
LP ile lomber myelografi
180
240
10-17
7-12.5
LP ya da servikal enjeksiyonla
torasik myelografi
240
300
6-12.5
6-10
LP ile servikal myelografi
240
300
6-12.5
6-10
C1-2 ponksiyonu ile servikal
myelografi
180
240
300
7-10
6-12.5
4-10
LP ile servikotorakolomber
myelografi
240
300
6-12.5
6-10
serebral arteriografi*
300
6-12ml/damar
iv kontrastl> beyin BT
240
350
120-250 ml IV
infüzyon 70-150 ml
bolus
LP (lomber ponksiyon) ya da C1-2
ponksiyonu ile BT sisternografi
300
350
12
12
ventriküler kateter ile BT ventrikülo-
grafi
180
2-3
ventrüküler kateter arac>l>¤>yla
direkt grafi ile ventrikülografi
180
2-3
flant arac>l>¤>yla ventrikül içine
enjeksiyonla yap>lan direkt grafi ile
"flant-o-grafi"
180
2-3
valv distalindeki flanttan enjeksiyon-
la ventriküllere girmeden direkt grafi
ile "flant-o-grafi" (distal flant fonksiy-
onunu kontrol etmek için)
300
350
10-12
10-12
Tablo 5-1 Yetiflkinler için iyoheksol konsantrasyon
de¤erleri
*
birçok merkez Optiray® kullanmaktad>r, metni okuyunuz
hasta rehidrasyonu için 250ml bolus %0.45'lik normal serum
fizyolojik ile devam edilir.
180, BT'de (bilgisayarl> tomografi) çok yo¤un izlenece¤inden
baz> merkezlerde 140 veya dilue 180 (2 ölçü kontrast için 1
ölçü katk> içermeyen normal salin solusyon eklenir)'den 1-3ml
kullan>l>r.