146
6. Elektrodiyagnostik
NÖROfi
2.
m
I
NTRA-OPERAT
bkz. sf 3.
UP'ler intraoperatif monitorizasyonda kullan>labilir (ör. akustik nöroma rezeksiyonunda iflitmenin moni-
torizasyonu, baz> omurga cerrahilerinde SSEP monitorizasyonu), ancak gerçekleflmifl hasar> göstermesi ve gecik-
mifl bilgi vermesi nedeniyle intraoperatif akut hasar>n önlenmesinde faydas> s>n>rl>d>r. UP zirvesinde %10'luk
artm>fl latans, amplitüdde %50'nin üzerindeki bir düflüfl önem tafl>r ve cerrah> tüm de¤iflkenleri (retraktörler,
enstrümanlar...) gözden geçirme konusunda uyarmal>d>r. ndaki hastalarda
santral sulkus üzerinde faz karfl>laflmas> yapan potansiyelleri arayarak primer duyu korteksinin yerini belir-
lemede kullan>labilir (uyan>k hastalardaki beyin haritalama teknikleri gibi).
2,3
Omurga cerrahisi s>ras>nda UP monitorizasyonu
SSEP: yaln>zca posterior kolon fonksiyonlar>n> monitorize eder, ancak spinal kordun bütün olarak fonksiy-
Test
fiekil
Olas> jeneratörler
BSAER
CM kohlear mikrofonik
P
1
distal VIII. sinir
P
2
proksimal VIII ya da kohlear nükleus
P
3
alt pons (Süperior oliver kompleks)
P
4
orta-üst pons
P
5
üst pons ya da inferior kollikulus
ÜE SEP
N
9
(F
Z
-E
P
üzerinde, E
P
Erb noktas>)
EA: UP: uyar>n>n distal brakiyal pleksusa girifli
N
11
(C
V7
-F
PZ
üzerinde): kök girifl bölgesi (servikal
bölge)
N
13
servikomedüller bileflke
N
19
primer duyu korteksi
P
22
(erken) motor korteks
P
22
(geç) N
18
'e IPSP "reaksiyonu"
AE SEP
P
22
(L
5
-T
12
üzerinde): lumbosakral pleksus
P
40
(C
Z
-F
PZ
üzerinde): duyu korteks (ÜE SEP'teki
N
18
'in analo¤u, bilinmeyen sebepten ters polarit-
ede elde ediliyor)
N
27
(C
V7
-F
PZ
üzerinde): dorsal kolon çekirde¤i
PR VER
P
100
striat ve pre-striat oksipital korteks, talamokortikal
uyar>lar>n katk>lar>yla
Tablo 6-2 Uyar>lm>fl potansiyel dalga formlar>
(not: de¤erler laboratuarlar aras>nda de¤iflkenlik gösterebilir)