Gastrointestinal (G<) sistem kanserleri ABD'de tüm yeni tan> konan visseral organ kanserlerinin %19'unu ve kansere
ba¤l> ölümlerin %24'ünü oluflturmaktad>r. Farkl> G< organ kanserlerinin s>kl>¤> ve ölüm oranlar> Tablo 9.1'de görül-
mektedir.
ÖZOFAGUS KANSERLER<
I. EP
A. Epidemiyoloji. Özofagus kanserlerinin insidans> Tablo 9.1 de belirtilmifltir.
1. Skuamöz hücreli özofagus kanseri Afrika'n>n Bantusunda en s>k görülen malignitedir. Gü-
ney Afrika, Japonya, Çin, Rusya, n Kaspiyan bölgesinde de yüksek insidan-
sa sahiptir.
2. Skuamöz hücreli özofagus kanseri insidans> komflu co¤rafyada yaflayan farkl> popülasyon-
lar aras>nda 100 ile 200 kat aras>nda farkl>l>k gösterebilir.
3. Bat> ülkelerinin ço¤unda ve Asya'n>n baz> k>s>mlar>nda özofagus adenokanserlerinin insi-
dans> (alt özofagus ve gastroözofageal bileflke) h>zla artmakta ve skuamöz hücreli kanser in-
sidans> azalmaktad>r.
B. Etiyoloji
1. Karsinojenler
a. Uzun süre tütün ve alkolün kullan>lmas> özofagusun hem skuamöz hücreli kanserinin
hem de adenokanserinin insidans>n> art>r>r.
b. Human papilloma virüs (HPV) enfeksiyonu skuamöz hücreli özofagus kanserine neden
olabilir.
c. Beslenmeye ba¤l> olarak skuamöz hücreli özofagus kanseri geliflimine neden olan karsi-
nojen maddeler flunlard>r:
(1) Molibdenden fakir toprakta büyüyen bitkilerin C vitamini içeri¤i düflüktür ve özo-
fagus mukozas>nda kanserin öncüsü hiperplaziye neden olur.
(2) <çme sular>nda ve >s>t>c>larda birikmifl yüksek nitrat
(3) Mantar içeren besinler: Geotrichum candidum (salamura, havada kurutulmufl m>-
s>r), Fusarium sp., ve Aspergillus sp. (m>s>r)
(4) Bayatlam>fl ekmek ve küflenmifl yiyecekler (G. Candidum)
(5) Yenirken özofagus mukozas>nda hasara neden olan sert g>dalar ve kurutulmufl
Trabzon hurmas> (Çin)
2. Skuamöz hücreli özofagus kanseri için predispozan faktörler
a. Howel-Evans sendromu veya tilozis (el ayas> ve ayak tabanlar>nda hiperkeratozis) men-
delian-dominant olarak geçifl gösteren nadir bir genetik hastal>kt>r (yaklafl>k %40 özo-
fagus kanseri geliflir).
b. Lye- Küllü suya ba¤l> daralma(%30 kadar)
c. Özofageal akalazya (%30)
d. Özofageal web (%20)
e. Plummer-Vinson sendromu (demir eksikli¤i anemisi, Özofageal webe ba¤l> disfaji ve
glossit, %10)
f. K>sa özofagus (%5)
g. Peptik özofajit (%1)
188
9
GASTRO
Steven R. Alberts ve Richard M. Goldberg
Çeviri: Dr. F. Nazan Ero¤lu