background image
I. C
A. k metastaz yapt>¤> bir bölge de¤ildir. Metas-
tazl> hastalar>n %2-10'unda cilt metastaz> geliflir. Erkeklerde en s>k cilde metastaz yapan tümör-
ler akci¤er (%24), kolon (%19), melanoma (%13), oral kavitenin yass> hücreli karsinomu
(%12) ve böbrek hücreli karsinoma (%6)'d>r. Kad>nlarda ise meme (%69), kolon (%9), mela-
noma (%5), akci¤er (%4) ve over kanseri (%4)'dir. Cilt tutulumu metastatik süreçte oldu¤u ka-
dar tümörün direkt cilde yay>l>m>yla da olmaktad>r.
B. Do¤al Seyir. Cilt metastazlar> primer melanom, meme kanseri ve renal kanserin bafllang>ç
cerrahi tedavisinden 10-15 y>l sonras>na kadar gecikebilece¤i gibi ilk tan> s>ras>nda da oluflabi-
lir.
1. Meme kanseri bayan hastalar>n %75'inine yak>n>nda cilt metastazlar>yla ortaya ç>kar.
Cilt tutulumu sekiz farkl> klinikopatolojik tipte görülür:
a. n>rlar> aktif erizipel benzeri yama veya plak, genellikle memeyi etkiler,
fakat di¤er cilt bölgelerinde de oluflabilir.)
b. Encuirasse (diffüz morfea benzeri endürasyon)
c. Telenjiektazik (vasküler kanallarda kan>n göllenmesine ba¤l> oluflan menekfle renkli pa-
puller)
d. Noduler (genellikle multiple flekilde papülonoduller, bazen ülsere olmufl)
e. Alopesi neoplastika (a¤r>s>z, iyi s>n>rland>r>lm>fl, pempe renkli oval plaklar meme kan-
serinin hemotojen yay>l>l>m> sonucu oluflur), ayr>ca di¤er neoplazmlar sonucu da görü-
lebilir.
f. Paget hastal>¤> (keskin s>n>rland>r>lm>fl, tümörün areola veya meme bafl>na infltrasyonu
sonucu oluflmufl pulsu plak)
g. Meme kanserinin inframamari crease (bazal hücreli kanseri and>ran cilt nodülü)
h. Göz kapa¤>n>n histiyosit nodülü (göz kapa¤>n>n a¤r>s>z flifllik ve endürasyonuyla kendi-
ni gösterir)
2. Akci¤er Kanseri. Akci¤er kanserine ba¤l> oluflan metastazlar herhangi bir cilt k>sm>n-
da oluflabilir fakat s>kl>kla gö¤üs duvar>, arka abdomen de oluflur; küçük hücreli akci¤er
kanseri en s>k s>rt bölgesine metastaz yapar. Akci¤er kanserli hastalar>n %1.5-16 s>nda cilt
metastaz> geliflir. Bunlar>n yar>s>nda hastal>¤>n bulgusu mevcuttur. Akci¤er kanseri ayn> za-
manda nadiren anal bölge, parmakucu, ayak baflparma¤> gibi özgül yerlere de metastaz yap-
maktad>r.
3. Gastrointestinal Sistem kanserleri(G<). Kolon ve rektum kanserinde cilt me-
tastazlar> genellilkle tan>dan sonra geliflir. Kar>n duvar> ve perianal bölge en s>k tutulan
bölgelerdir. Metastazlar saps>z veya sapl> nodul, vasküler nodül, saçl> deri kistleri, infla-
matuar karsinoma veya apendektomi sonras> kal>c> fistülizasyon fleklinde ortaya ç>kabi-
lirler. Mide kanserinin cilt metastaz> nadirdir ve en s>k tek k>rm>z> veya hiperpigmente
renge sahip nodül fleklinde olabildi¤i gibi dermatit fleklinde de ortaya ç>kabilir. Anal kan-
serin cilt metastazlar> kafaderisi, göz kapa¤>, burun ve bacaklar gibi ola¤an d>fl> yerlerde
oluflur.
585
28
C
Bartosz Chmielowski, Dennis A. Casciato ve
Richard F. Wagner, Jr.
Çeviri: Dr.