h. Skuamöz hücreli kanserle birlikte görülen di¤er durumlar
(1) Bafl boyun kanseri olan hastalar (Field'in kanserizasyon teorisi)
(2) Çöliyak hastal>¤> olanlar
(3) Baret özofagus bulunmayan kronik özofajit (bak>n>z k>s>m IIA)
(4) Çok s>cak çay ya da kahve içimine ba¤l> özofagusta >s> yaralanmas> (Rusya, Çin ve
Orta Do¤u)
3. Özofagus adenokarsinomu için predispozan faktörler
a. Baret özofagus, intestinal kolumnar epitelin skuamöz hücrelerle metaplastik yer de¤ifl-
tirmesidir.
(1) Baret özofagusla birlikte görülen adenokarsinomun insidans> tüm dünyada, özel-
likle beyaz erkeklerde h>zla artmaktad>r.
(2) ABD'de 1970'den beri özofagus adenokarsinom insidans> 67 kat artm>flt>r. Baret
özofagusu olan hastalarda, ortalama ABD popülasyonu ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda,
özofagus adenokarsinom riski 30 ile 125 kat fazlad>r.
b. Obezite
c. Reflü özofajiti
II: PATOLOJ< VE DO/AL SEY
A. Histoloji. Özofagusun kanserlerinin özellikle üst ve orta kesiminin ço¤unlu¤unu skuamöz
hücreli tümörler olufltururken, günümüzde özofagus adenonokarsinomlar> s>k görülmektedir.
Özofagus kanserlerinin küçük bir k>sm>n> sarkomlar, küçük hücreli karsinomlar veya lenfoma-
lar oluflturur. Adenokarsinomlar mide mukozas>n>n özofagusa uzanmas>yla ortaya ç>kabilir ya
da mide adenokarsinomunun yay>l>m> olabilir.
B. Özofagus kanserinin yerleflimi
1. Servikal: %10
2. Toraks üst kesimi: %40
3. Toraks alt kesimi: %50
C. Klinik Seyir. Özofagus kanserleri yüksek oranda ölümcüldür; hastalar>n %80'den fazlas>
hastal>¤a ba¤l> ölmektedir. Bafllang>çta yaklafl>k %75 mediastinal lenf nodu tutulumu ya da uzak
Özofagus Kanserleri
189
TABLO 9.1
ABD'nde Gastrointestinal Sistem Kanserleri (2007)
a,b
Sindirim sistemi kanserlerinin oranlar>
Primary site
Yeni vakalar>n
Kanser ölümlerinin
Erkek/kad>n
s>kl>¤>
s>kl>¤>
oran>
Özofagus
5.7
10.4
3.5
Mide
7.8
8.3
1.6
2.1
0.8
1.0
Kolon
41.4
38.7°
1.0
Rectum
15.3
1.4
Anus ve anorectum
1.7
0.5
0.7
Karaci¤er ve intrahepatik
7.1
12.5
2.5
safra kanallar>
Gallbladder, bile ducts
3.4
2.4
0.9
Pancreas
13.7
24.8
1.0
Di¤er sindirim organlar>
1.8
1.6
0.4
Toplam
100
100
a
Jamal A. Cancer istatistikleri 2007'den al>nd>. Cancer J Clin 2007;57:45
b
Gastrointestinal y>lda yaklafl>k 271,250 yeni kanserle 134,710 kanser ölümünden sorumludur.
c
kolon kanser ve rektal kanserlerinin ölüm oranlar> birlefltirildi.