Bölüm 31: Renal Komplikasyonlar
622
TABLO 31.1
Renal ve Prerenal Azoteminin Ay>r>m>
Özellik
Prerenal
Renal
Fraksiyonel sodyum at>l>m>:
%1
%2
FE
Na
= [(U
Na
x S
creat
)
÷ (S
Na
x U
creat
)] x 100
U
Na
<15 mEq/L
>30 mEq/L
U
creat
: S
creat
oran>
>40
<20
BUN: S
creat
oran>
>20
<20
S>v> yada loop diüretilere yan>t
Pozitif
Negatif
FE, Fraksiyonel at>l>m: U, idrar konsantrasyon; S, serum konsantrasyonu; Na, sodyum; creat, kreatinin; BUN, kan
üre azotu.
TABLO 31.2
Maligniteli Hastalarda Azalm>fl Efektif Dolafl>m Hacmi ve Prerenal
Yetmezlik
Genel neden
Maligniteli hastalarda e¤ilimi artt>ran faktörler
Hipovolemi
Azalm>fl al>m
Artm>fl kay>p
Kusma
Kan kayb>
Renal
Diyabetes insipitus(D<)
Nefrojenik D<
Osmotik diürez
Hipoalbüminemi
Damar içi d>fl> kaymalar
Konjestif kalp yetmezli¤i, düflük
kardiyak at>m hacmi
Sepsis ,septik flok
Azalm>fl böbrek kan ak>m>
Renal arter obstrüksiyonu
Ekstrinsik
Hepatorenal sendrom
Kemoterapi ya da maligniteye ba¤l> anoreksi,araya giren
hastal>k ,ihmal
Enteral hiperalimantasyon,karsinoid,V
kemotrapi ,antibiyotik iliflkili diyare
Tümör ya da kemoterapi iliflkili
Primer pineal tümör, kraniyofarinjiyoma,metastaz (meme
kanseri)
Kronik böbrek yetmezli¤i,myelom böbre¤i,lityum,demeklosik-
lin,nefrokalsinozis
Hiperkalsemi, hiperglisemi
Zay>f beslenme,ciddi karaci¤er hastal>¤>,nefrotik sendrom
Malin perikardiyal effüzyon, radyasyona ba¤l> perikardit ya da
miyokardit
Lenfoma,lösemi, myelom ,kemoterapiye ba¤l> nötropeni
Renal arter stenozu,ateroemboli
Tümör (nadir)
Karaci¤er metastaz>
Anjiyotensin konveting enzim inhibitörleri,siklosporin,
takrolimus,non steroidal antiinflamatuar ilaçlar
(NSA