siz kalabilir veya kaybolabilir veya primer tümörün ç>kar>lmas>ndan y>llar sonra saptanabi-
lir.
B. Transizyonel hücreli karsinomlar renal pelvisten kaynaklanan bu tümörler s>kl>kla
nadirdir. Üreterler ve mesaneyi içerecek flekilde çok odakl> olma e¤ilimindedir (bak; ``Mesane
Kanseri'', konu 2). Bu tümörler genellik düflük derecelidir, fakat geç tan> almaktad>rlar. Tran-
sizyonel hücreli karsinomlar ara s>ra kendi has flekilde üriner kanal ve damarlar> t>kan>kl>¤> ya-
pacak flekilde posterior retroperitona tabaka biçiminde yay>labilir. Hematojen yay>l>m özellikle
kemik ve akci¤erlere olur.
C. Nadir böbrek tümörler
1. Nefroblastomlar (Wilms tümörleri) eriflkinlerde nadir görülen bu tümör çocuklarda
büyük kitleler olarak ortaya ç>kar (bak; Bölüm 18, ``Wilms Tümörleri'').
2. Lenfomalar ve sarkomlar, böbrekten kaynaklanabilen bu tümörler kar>n içindeki
benzerleri ile banzer klinik seyre sahiptir.
3. Juxtaglomerular tümörler (reninomalar) genellikle benigndir ve hipertansiyonun
nadir nedenlerindendir.
4. Hemanjioperistomalar fliddetli hipertansiyonla iliflkili renin sekrete eden bu tümör-
lerin %15'i maligndir.
5. Onkositomlar (%7) toplay>c> kaynaklanan benign tümörlerdir.
6. Bellini tümörleri (toplay>c> kalan BHK'i, >%1) toplay>c> kanaldan kaynaklanan kötü se-
yirli kanserlerdir.
7. Medüller tümörler (<%1)
8. Benign böbrek adenomlar>. Malign ya da benign davran>fl> saptamak imkans>z ol-
du¤u için benign böbrek adenoma kavram> tart>flmal>d>r.
D. Metastatik tümörler. Akci¤er, meme, over ve kolon kanserleri gibi birçok malignite için
böbrek bir s>k metastaz yeridir.
E. Paraneoplastik sendromlar böbrek adenokarsinomalar>nda s>kl>kla ortaya ç>kar.
1. Eritrositoz. Böbrek adenokarsinomlar> hastalar>n %3'ünde eritrositozla iliflkilidir ve erit-
ropoetinin uygunsuz sal>nd>¤> durumlar>n %15-20'sinden sorumludur. BHK'den kaynakla-
nan bir sol yan kitlesi polisitemia veran>n neden oldu¤u dalak büyümesi fleklinde yanl>fl ta-
n> alabilir. Eritrositozun ay>r>c> tan>s> Bölüm 34, ``Artm>fl K>rm>z> Hücre Say>s>,'' Konu 1'de
tart>fl>lm>flt>r. Tümörden eritropoetin üretimi interferon-
(IFN-) ve interlökin-2 (IL-2) ile
immunoterapiye yan>t veren hastalar>n alt grubunda fark edilebilir.
2. Hiperkalsemi, hastalar>n %5'inde paratiroid hormon benzeri protein sal>nmas>na ba¤l>
olarak ortaya ç>kar. Hiperkalsemi yayg>n kemik metastaz> ile de iliflkili olabilir.
Bölüm 13: Üriner Sistem Kanserleri
308
TABLO 13.1
Amerika Birleflik Devletleri'nde 2007'de Üriner Kanal Kanserleri
Primer yer
a
mortalite
b
Böbrek ve renal pelvis
kanseri
Mesane kanseri
Prostat kanseri
a
Hesaplanan yeni vaka
b
Hesaplanan ölüm
Jemal A ve et al. Cancer statistics: 2007. CA 2007; 57:45 (izniyle)
Hepsi
Erkek
Kad>n
Hepsi
Erkek
Kad>n
51,190
31,590
19,600
67,160
50,040
17,120
218,890
12,890
8,080
4,810
13,750
9,630
4,120
27,50