pi, infeksiyöz komplikasyonlar ya da kemoterapötik d>fl> ilaçlara ba¤l> olabilir. ABY olan hastalar>n ço-
¤unda birden fazla sebep vard>r. Böbrek yetmezli¤inin her üç kategorisinde de art>fl vard>r: prerenal
yetmezlik, obstrüktif üropati ve intrinsik yetmezlik (akut tübüler nekroz, tübüler interstisyel bo-
zuklular ve glomürolonefritler).
Azalan ECV antidiüretik sal>n>m> (ADH) sal>n>m> için baroreseptör stimülasyonu oluflturur.
Efl zamanl> olarak azalan böbrek kan ak>m> renin sal>n>m>n> uyar>r ve bunun sonucu olarak
anjiyotensin II (AII) ve aldosteronun dolafl>m düzeyleri artar. Azalan renal kan ak>m> ve ar-
tan ADH,AII ve aldosteron düzeylerinin sonucunda hacmi az, oldukça konsantre, sodyum
içeri¤i düflük,potasyum içeri¤i göreceli olarak yüksek bir idrar oluflur. Tablo 31.1'de oligürik
hastada prerenal yetmezli¤inden intrinsik renal yetmezli¤in ay>r>m>n> yapan laboratuar veri-
leri verilmifltir.
1. Azalm>fl GFR üre (sodyumla birlikte) ve kreatinin birikimine neden olur.Filtre edilen
h>z>, yüksek tübüler s>v> üre konsantrasyonu ve yüksek ADH nedeniyle üre emilimi artmak-
tad>r. Böylelikle kreatinine göre daha fazla üre tutulmakta bu da serumda karakteristik üre
kreatinin oran> art>fl>na neden olmaktad>r.
da bu de¤erler düflük bulunabilir.Böyle hastalarda normal ya da s>n>rda artm>fl üre ve kre-
atinin de¤erleri önemli böbrek fonksiyon bozuklu¤unu iflaret edebilir.
ipuçlar> yer almaktad>r. Azalm>fl s>v> al>m>n> saptamak daha zor olabilir. Fizik muayene vo-
lüm durumunu saptamada hayati önemde olup patogeneze dair afla¤>daki ipuçlar>na ulafl>-
labilir.
1. Supin sistolik kan bas>nc>n>n < 90 mmhg, ortostatik olarak diastolik bas>nçta >10
n> iflaret edebilir.
kati obstrüktif bir nedene çekebilir.